Kemoterapi kombinerat med apatinib och PD-1 antikropp

Inklusionskriterier:

Patientålder ≥18 år;

1. ECOG-poängen är 0-1 poäng;
2. Patienter med lokalt avancerad gastrisk cancer eller GEJ-adenokarcinom som har bekräftats histologiskt, metastaserats eller inte kan opereras;
3. Har fått minst en systemisk kemoterapibehandling tidigare och har utvecklats; eller har fått adjuvant kemoterapi, men sjukdomen har fortskridit eller återfallit inom 6 månader efter avslutad behandling; har inte använt någon av läkemedelsbehandlingarna i denna studie;
4. Det finns mätbara lesioner som uppfyller RECIST 1.1-standarden;
5. Den har tillräcklig organ- och benmärgsfunktion, och laboratorieundersökningen uppfyller följande krav: a.HGB≥90g/L;b.NEUT≥1.5×109/L;c.PLT ≥100×109/L;d. BIL≤1,5 gånger den övre normalgränsen (ULN);e. ALT och AST≤2,5×ULN; levermetastaser, sedan ALT och AST≤5×ULN;f. Endogen kreatininclearance-hastighet ≥50 ml/min (Cockcroft-Gault-formel); t. Urinrutinen är normal, eller urinprotein <(++), eller 24-timmars urinprotein <1,0 g;
6. Normal blodkoagulation, ingen aktiv blödning och trombos: a. Internationellt normaliserat förhållande INR≤1,5;b. Partiell tromboplastintid APTT≤1,5 ULN;
7. Kvinnor i fertil ålder måste genomgå ett negativt graviditetstest (serum eller urin) inom 14 dagar före inskrivningen och frivilligt använda lämpliga preventivmetoder under observationsperioden och inom 8 veckor efter den senaste administreringen av studieläkemedlet; för män bör det vara operation Sterilisera eller gå med på att använda lämpliga preventivmetoder under observationsperioden och inom 8 veckor efter den senaste administreringen av studieläkemedlet;
8. Beräknad överlevnadsperiod ≥ 3 månader;
9. Patienten gick frivilligt med i studien och undertecknade ett informerat samtycke (ICF); De som förväntas ha god efterlevnad kan följa upp effekten och biverkningarna enligt protokollet.

Exklusions kriterier:

1. Har tidigare fått läkemedel mot angiogenes;
2. Har tidigare fått anti-PD-1 och anti-PD-L1 antikroppsbehandling;
3. Patienter med högt blodtryck som inte kan sänkas till det normala intervallet med blodtryckssänkande läkemedel (systoliskt blodtryck >140 mmHg, diastoliskt blodtryck >90 mmHg), kranskärlssjukdom över grad I, arytmi grad I (inklusive QTc-intervallförlängning) Man> 450 ms, kvinnor >470 ms) och hjärtinsufficiens grad I;
4. Det finns många faktorer som påverkar orala läkemedel (såsom oförmåga att svälja och tarmobstruktion, etc.);
5. Allergisk mot drogerna i detta program;
6. Patienter med tydlig gastrointestinal blödningstendens, inklusive följande tillstånd: lokala aktiva sårskador och fekalt ockult blod (++) kan inte inkluderas i gruppen; patienter med melena och hematemes i anamnesen inom 1 månad;
7. Patienter med kontraindikationer mot apatinib: För patienter med aktiv blödning, tarmperforation, tarmobstruktion, inom 30 dagar efter större operation, läkemedelsokontrollerbar hypertoni, grad Ⅲ-Ⅳ hjärtinsufficiens (NYHA-standard), allvarlig lever- och njurfunktion Patienter med dysfunktion (Grad 4); Om du har sjukdomar i immunsystemet måste du använda en daglig dos av dexametason över 10 mg;
8. Enligt utredarens bedömning, patienter med samtidiga sjukdomar som allvarligt äventyrar patientens säkerhet eller påverkar slutförandet av studien;
9. Forskaren menar att det inte är lämpligt för inkludering.