固形臓器損傷の評価のための BEFAST (Bubble-Enhanced FAST) (BEFAST)

鈍的腹部外傷は、自動車の衝突、暴行、落下、またはレクリエーションでの怪我によるものであるかどうかにかかわらず、罹患率と死亡率の主な原因です。 2016 年の National Trauma Database によると、外傷入院患者の 12% が腹部外傷を負っており、その大部分は鈍的です。 鈍的腹部外傷による腹腔内損傷の診断は困難な場合があります。 身体検査は、精神状態が変化した患者、または薬物やアルコールによる障害のある患者では信頼できません。 コンピュータ断層撮影 (CT) は損傷を迅速かつ正確に診断できますが、救急医は CT の使用が過度に自由になっているという懸念を表明しています。 血行力学的に安定した鈍的腹部外傷における CT の過剰使用のリスクには、医療費の増加、救急部門での長期滞在、造影剤による腎症および放射線による悪性腫瘍のリスク、および広範な治療が必要な「偶発腫」が発見されたときの患者の不安が含まれます。多くの場合、不必要な精査。

超音波による外傷 (FAST) 検査による集中評価は、高度な外傷による生命維持 (ATLS) プロトコルの一部として広く使用され、受け入れられていますが、腹腔内出血がない場合の固形臓器損傷を特定する感度が低いことが大きな制限です。 造影超音波 (CEUS) は、固形臓器への裂傷を直接視覚化できる血管内マイクロバブルを使用することで、急性腹腔内外傷を負った外傷患者の評価を大幅に向上させる可能性があります。

2016 年、食品医薬品局 (FDA) は、成人および小児患者の両方における CEUS を伴う限局性肝病変の特徴付けに Lumason (六フッ化硫黄脂質 A 型ミクロスフェア) を承認し、米国での新しい研究分野を開拓しました。 Lumason は、以前の超音波造影剤よりも安定しており、冷蔵を必要としない第 2 世代の造影剤です。 血管内および膀胱内での使用は承認されていますが、米国では外傷検査での Lumason の使用は認可外です。

参加者がインフォームド コンセントを提供した後、ベースライン FAST 検査が実施され、文書化されます。 この試験は、外傷評価への干渉を避けるために、最初の ATLS 蘇生 FAST とは異なります。 まだ配置されていない場合は、外傷患者の標準的な慣行に従って静脈ラインが確立されます。 FAST 検査に続いて、造影剤として Lumason を使用して、気泡増強 FAST (BEFAST) 検査が行われます。 標準治療の一環として、参加者は 24 時間以内に CT 検査を受けます。これは固形臓器外傷の診断のゴールド スタンダードとなります。