BEFAST (Bubble-Enhanced FAST) for evaluering av solid organskade (BEFAST)

Stumpe abdominal traumer, enten fra motorkjøretøyulykke, overfall, fall eller rekreasjonsskade, er en ledende årsak til sykelighet og dødelighet. I følge National Trauma Database for 2016 hadde 12 % av alle pasienter med traumeinnleggelser magetraumer, hvorav de fleste er sløve. Diagnosen intraabdominal skade på grunn av stump abdominal traume kan være utfordrende. Den fysiske undersøkelsen er upålitelig hos pasienter med endret mental status eller med svekkelse på grunn av narkotika eller alkohol. Mens computertomografi (CT) raskt og nøyaktig kan diagnostisere skade, har akuttleger reist bekymring for at bruken av CT har blitt for liberal. Risikoen for overutnyttelse av CT ved hemodynamisk stabile stumpe abdominale traumer inkluderer økte helsekostnader, lengre opphold i akuttmottaket, risiko for kontrastindusert nefropati og strålingsindusert malignitet, og pasientangst når "incidentalomer" oppdages som trenger omfattende og ofte unødvendig opparbeiding.

Fokusert vurdering med sonografi for traumer (FAST)-eksamen er mye brukt og akseptert som en del av ATLS-protokollen (Advanced Trauma Life Support), men dens lave følsomhet for å identifisere skader på solide organer i fravær av hemoperitoneum er en betydelig begrensning. Kontrastforsterket ultralyd (CEUS) har potensial til å forbedre evalueringen av traumepasienten med akutt intraabdominal skade gjennom bruk av intravaskulære mikrobobler som tillater direkte visualisering av sårskader til faste organer.

I 2016 godkjente Food and Drug Administration (FDA) Lumason (svovelheksafluorid lipid-type A mikrosfære) for karakterisering av fokale leverlesjoner med CEUS hos både voksne og pediatriske pasienter, noe som åpner nye forskningsområder i USA. Lumason er et andre generasjons kontrastmiddel som er mer stabilt enn tidligere ultralydkontrastmidler og krever ikke kjøling. Selv om det er godkjent for intravaskulær og intravesikal bruk, er Lumasons bruk i en traumeundersøkelse off-label i USA.

Etter at deltakerne har gitt informert samtykke, vil en baseline FAST-eksamen bli utført og dokumentert. Denne eksamenen vil være forskjellig fra den første ATLS-gjenopplivingen FAST for å unngå forstyrrelser i traumeevalueringen. Dersom det ikke allerede er plassert, vil det etableres en intravenøs linje i henhold til standard praksis for traumepasienter. Etter FAST-undersøkelsen vil en bobleforbedret FAST (BEFAST)-undersøkelse utføres med Lumason som kontrastmiddel. Som en del av standarden for omsorg vil deltakerne få utført en CT-undersøkelse innen 24 timer, som vil gi gullstandarden for diagnose av solide organtraumer.