BEFAST (Bubble-Enhanced FAST) för utvärdering av skador på fasta organ (BEFAST)

Trubbigt buktrauma, vare sig det kommer från motorfordonsolycka, misshandel, fall eller rekreationsskada, är en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet. Enligt 2016 års National Trauma Database hade 12 % av alla patienter med traumainläggning buktrauma, varav majoriteten är trubbig. Diagnosen av intraabdominal skada på grund av trubbigt buktrauma kan vara utmanande. Den fysiska undersökningen är opålitlig hos patienter med förändrad mental status eller med funktionsnedsättning på grund av droger eller alkohol. Medan datortomografi (CT) snabbt och exakt kan diagnostisera skada, har akutläkare uttryckt oro för att användningen av CT har blivit alltför liberal. Riskerna för överanvändning av CT vid hemodynamiskt stabilt trubbigt buktrauma inkluderar ökade sjukvårdskostnader, långa vårdtider på akutmottagningen, risker för kontrastinducerad nefropati och strålningsinducerad malignitet samt patientoro när "incidentalom" upptäcks som behöver omfattande och ofta onödigt arbete.

Den fokuserade bedömningen med sonografi för trauma (FAST)-undersökningen används ofta och accepteras som en del av ATLS-protokollet (Advanced Trauma Life Support), men dess låga känslighet för att identifiera skada på fasta organ i frånvaro av hemoperitoneum är en betydande begränsning. Kontrastförstärkt ultraljud (CEUS) har potential att avsevärt förbättra utvärderingen av traumapatienten med akut intraabdominal skada genom användning av intravaskulära mikrobubblor som möjliggör direkt visualisering av skärsår på fasta organ.

Under 2016 godkände Food and Drug Administration (FDA) Lumason (svavelhexafluorid lipid-typ A mikrosfär) för karakterisering av fokala leverskador med CEUS hos både vuxna och pediatriska patienter, vilket öppnar nya forskningsområden i USA. Lumason är ett andra generationens kontrastmedel som är mer stabilt än tidigare ultraljudskontrastmedel och som inte kräver kylning. Även om den är godkänd för intravaskulär och intravesikal användning, är Lumasons användning i en traumaundersökning off-label i USA.

Efter att deltagarna har lämnat informerat samtycke kommer en baslinje FAST-undersökning att utföras och dokumenteras. Denna undersökning kommer att skilja sig från den initiala ATLS-återupplivningen FAST för att undvika störningar i traumautvärderingen. Om den inte redan är placerad kommer en intravenös linje att upprättas enligt standardpraxis för traumapatienter. Efter FAST-undersökningen kommer en bubbelförstärkt FAST (BEFAST)-undersökning att utföras med Lumason som kontrastmedel. Som en del av vårdens standard kommer deltagarna att få en CT-undersökning utförd inom 24 timmar, vilket kommer att ge guldstandarden för diagnos av solid organtrauma.