BEFAST (Bubble-Enhanced FAST) для оценки солидных повреждений органов (BEFAST)

Тупая травма живота, будь то автомобильная авария, нападение, падение или рекреационная травма, является основной причиной заболеваемости и смертности. Согласно Национальной базе данных травм 2016 года, 12% всех пациентов с травмами имели травмы живота, большинство из которых тупые. Диагностика внутрибрюшного повреждения вследствие тупой травмы живота может быть затруднена. Физикальное обследование ненадежно у пациентов с измененным психическим статусом или с нарушениями, вызванными употреблением наркотиков или алкоголя. В то время как компьютерная томография (КТ) может быстро и точно диагностировать травмы, врачи скорой помощи выразили обеспокоенность тем, что использование КТ стало чрезмерно либеральным. Риски чрезмерного использования КТ при гемодинамически стабильной тупой травме живота включают увеличение расходов на здравоохранение, длительное пребывание в отделении неотложной помощи, риск контраст-индуцированной нефропатии и радиационно-индуцированного злокачественного новообразования, а также тревогу пациента при обнаружении «инциденталом», требующих обширного и часто ненужная работа.

Фокусированная оценка с сонографией при травмах (FAST) широко используется и принимается как часть расширенного протокола жизнеобеспечения при травмах (ATLS), но его низкая чувствительность для выявления повреждения паренхиматозных органов при отсутствии гемоперитонеума является существенным ограничением. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS) может значительно улучшить оценку состояния пациента с травмой и острым внутрибрюшным повреждением за счет использования внутрисосудистых микропузырьков, которые позволяют визуализировать рваные раны твердых органов.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Lumason (микросферы с гексафторидом липидов типа А) для характеристики очаговых поражений печени с помощью CEUS как у взрослых, так и у детей, открыв новые области исследований в Соединенных Штатах. Lumason — это контрастное вещество второго поколения, более стабильное, чем предыдущие ультразвуковые контрастные вещества, и не требующее охлаждения. Несмотря на то, что Lumason одобрен для внутрисосудистого и внутрипузырного применения, использование Lumason при травматологическом обследовании в США не соответствует показаниям.

После того, как участники предоставят информированное согласие, будет проведен и задокументирован базовый тест FAST. Это обследование будет отличаться от начальной реанимации ATLS FAST, чтобы избежать какого-либо вмешательства в оценку травмы. Если он еще не установлен, внутривенный катетер будет установлен в соответствии со стандартной практикой для пациентов с травмами. После исследования FAST будет проведено обследование FAST (BEFAST) с использованием пузырькового излучения с использованием Lumason в качестве контрастного вещества. В рамках стандарта лечения участникам будет проведено КТ-обследование в течение 24 часов, что станет золотым стандартом диагностики травм твердых органов.