BEFAST (Bubble-Enhanced FAST) til evaluering af faste organskader (BEFAST)

Stumpe abdominale traumer, uanset om det er fra motorkøretøjsulykke, overfald, fald eller rekreative skader, er en førende årsag til sygelighed og dødelighed. Ifølge 2016 National Trauma Database havde 12% af alle patienter med traumeindlæggelser abdominale traumer, hvoraf størstedelen er stump. Diagnosen af ​​intra-abdominal skade på grund af stump abdominal traume kan være udfordrende. Den fysiske undersøgelse er upålidelig hos patienter med ændret mental status eller med svækkelse på grund af stoffer eller alkohol. Mens computertomografi (CT) hurtigt og præcist kan diagnosticere skade, har akutlæger udtrykt bekymring for, at brugen af ​​CT er blevet alt for liberal. Risikoen for overudnyttelse af CT ved hæmodynamisk stabile stumpe abdominale traumer omfatter øgede udgifter til sundhedspleje, længerevarende ophold på skadestuen, risiko for kontrastinduceret nefropati og strålingsinduceret malignitet og patientangst, når "incidentalomer" opdages, som kræver omfattende og ofte unødvendig oparbejdning.

Den fokuserede vurdering med Sonography for Trauma (FAST)-eksamen er meget udbredt og accepteret som en del af ATLS-protokollen (Advanced Trauma Life Support), men dens lave følsomhed til at identificere skader på faste organer i fravær af hæoperitoneum er en væsentlig begrænsning. Kontrastforstærket ultralyd (CEUS) har potentialet til betydeligt at forbedre evalueringen af ​​traumepatienten med akut intra-abdominal skade ved brug af intravaskulære mikrobobler, der tillader direkte visualisering af flænger på faste organer.

I 2016 godkendte Food and Drug Administration (FDA) Lumason (svovlhexafluorid lipid-type A mikrosfære) til karakterisering af fokale leverlæsioner med CEUS hos både voksne og pædiatriske patienter, hvilket åbner nye forskningsområder i USA. Lumason er et anden generations kontrastmiddel, der er mere stabilt end tidligere ultralydskontrastmidler og ikke kræver nedkøling. Selvom det er godkendt til intravaskulær og intravesikal brug, er Lumasons brug i en traumeundersøgelse off-label i USA.

Efter at deltagerne har givet informeret samtykke, vil en baseline FAST-eksamen blive udført og dokumenteret. Denne undersøgelse adskiller sig fra den indledende ATLS-genoplivning FAST for at undgå enhver indblanding i traumeevalueringen. Hvis den ikke allerede er anbragt, vil der blive etableret en intravenøs linje i henhold til standardpraksis for traumepatienter. Efter FAST-undersøgelsen udføres en bobleforstærket FAST (BEFAST)-undersøgelse med Lumason som kontrastmiddel. Som en del af standarden for pleje vil deltagerne få udført en CT-undersøgelse inden for 24 timer, som vil give den gyldne standard for diagnose af solide organtraumer.