矯正歯科による食事報酬回路の変化 (DTI)

社会における摂食障害の発生率は日に日に増加しており、ますます深刻な問題となっています。 太りすぎの人は、不安、憂鬱な気分、怒り、その他の否定的な感情に対処するために摂食行動を示すことが示唆されています。 人間や動物を対象とした研究では、肥満がドーパミン作動性神経伝達の変化と関連していることが示されています。 肥満患者の満腹と空腹中枢（視床下部、海馬回、扁桃体、島、小脳、中脳）に関連する脳の位置の変化が示されています。 より効果的な衝動制御行動につながる認知制御戦略を肥満の治療に適用すべきであることが報告されているが、肥満は今日では食べ物がご褒美として認識される依存症であると考えられている。

固定矯正治療の最初の1週間は、すべての患者様が痛みや食事に関するさまざまな不快感を感じ、毎回の予約後に咀嚼時に痛みが生じます。 患者は、咀嚼の困難や括弧の下に食物が宿っているために食事時間が長くなっていると申告し、口腔衛生を維持するために砂糖を含む食品を摂取できないと訴えています。 摂食障害を患っている人は、食べ物に対する報酬の性質や摂食行動に障害があることが知られています。 彼らはエネルギー需要を満たすためではなく、感情に応じて食事をします。 薬理学的および肥満外科的介入は、食生活による介入よりも成功率が高い。なぜなら、これらの介入は空腹感を軽減するだけでなく、食物の恒常性および快楽性の脳領域の報酬値も低下させるからである。 しかし、食べ物を楽しむこと、食べ物をご褒美として捉えること、あるいは個人の食習慣を変えることができるかどうかについては研究されていません。 この研究の仮説は、個人が2年間毎食事中にネガティブな感情を経験する矯正治療の結果、食べ物に対する個人の解釈の仕方に変化が生じるだろうというものです。

この仮説を検証するために、当院に固定矯正治療を申し込まれた患者さんの中から選ばれたBMI25以上の健康なボランティアを対象に、食態度と食習慣に関するアンケートを実施します。 したがって、感情的な摂食、外部から誘発された摂食、抑制された摂食障害を持つ個人、およびこれらの個人の食習慣が特定されます。 摂食障害のある20人の患者から、固定矯正治療前、矯正治療の12か月後、矯正治療終了の6か月後に磁気共鳴画像が撮影されます。 磁気共鳴画像法 (MRI) と拡散テンソル画像法 (DTG) によって、脳内の選択された食欲中枢および満腹中枢の管内の軸索およびミエリン構造の微細構造変化が明らかにされます。 矯正治療による栄養認識の変化の有無を測定します。