Alteração do Circuito de Recompensa Alimentar pela Ortodontia (DTI)

A incidência de transtornos alimentares na sociedade está aumentando a cada dia e está se tornando um problema cada vez mais grave. Sugere-se que pessoas com sobrepeso exibam comportamento alimentar para lidar com ansiedade, humor deprimido, raiva e outras emoções negativas. Estudos em humanos e animais demonstraram que a obesidade está associada a alterações na neurotransmissão dopaminérgica. Foram demonstradas alterações nas localizações cerebrais associadas aos centros de saciedade e fome (hipotálamo, giro hipocampal, amígdala, ínsula, cerebelo e mesencéfalo) de pacientes obesos. Tem sido relatado que estratégias de controle cognitivo que podem levar a comportamentos de controle de impulsos mais eficazes devem ser aplicadas para o tratamento da obesidade, que é considerada um vício em que a comida é percebida como uma recompensa nos dias de hoje.

Durante a primeira semana de tratamento ortodôntico fixo, todos os pacientes apresentam dores e desconfortos diversos com a alimentação, sendo que após cada consulta, a dor ocorre durante a mastigação. Os pacientes declaram ter horários de alimentação prolongados devido à dificuldade de mastigação, impactação alimentar sob os bráquetes e queixam-se de não conseguirem consumir alimentos que contenham açúcar para manter a higiene bucal. Sabe-se que os indivíduos que apresentam transtornos alimentares apresentam uma perturbação nas propriedades recompensadoras dos alimentos e no comportamento alimentar. Eles comem em resposta às emoções, e não para atender às necessidades de energia. As intervenções cirúrgicas farmacológicas e bariátricas são mais bem-sucedidas do que as intervenções no estilo de vida dietético porque essas intervenções reduzem não apenas a fome, mas também o valor de recompensa das regiões cerebrais homeostáticas e hedônicas dos alimentos. No entanto, não há estudos sobre se o gosto pela comida, a percepção da comida como uma recompensa ou os hábitos alimentares dos indivíduos podem ser alterados. A hipótese deste estudo é que em decorrência do tratamento ortodôntico em que os indivíduos vivenciam emoções negativas a cada refeição durante dois anos haverá uma mudança na forma de interpretação dos alimentos pelos indivíduos.

Para investigar esta hipótese, serão aplicados questionários de atitudes e hábitos alimentares a voluntários saudáveis ​​com um índice de massa corporal igual ou superior a 25, escolhidos entre os pacientes que se candidataram à nossa clínica para tratamento ortodôntico fixo. Assim, serão identificados indivíduos com alimentação emocional, alimentação induzida externamente, transtornos alimentares contidos e hábitos alimentares desses indivíduos. Serão obtidas imagens de ressonância magnética de 20 indivíduos com transtornos alimentares antes do tratamento ortodôntico fixo, 12 meses de tratamento ortodôntico e 6 meses após o término do tratamento ortodôntico. Por meio de ressonância magnética (MRI) e imagem por tensor de difusão (DTG), serão definidas as alterações microestruturais nas estruturas axonais e de mielina nos tratos dos centros de apetite e saciedade selecionados no cérebro. Será mensurada a presença de alterações pelo tratamento ortodôntico nas percepções nutricionais.