Změna okruhu s odměnou za jídlo ortodoncií (DTI)

Výskyt poruch příjmu potravy ve společnosti den ode dne stoupá a stává se stále závažnějším problémem. Lidem s nadváhou se doporučuje projevovat stravovací návyky, aby se vyrovnali s úzkostí, depresivní náladou, hněvem a dalšími negativními emocemi. Studie na lidech a zvířatech ukázaly, že obezita je spojena se změnami v dopaminergní neurotransmisi. U obézních pacientů byly prokázány změny v umístění mozku spojené s centry sytosti a hladu (hypotalamus, gyrus hippocampu, amygdala, insula, mozeček a střední mozek). Bylo hlášeno, že strategie kognitivní kontroly, které mohou vést k účinnějšímu chování kontroly impulzů, by měly být aplikovány na léčbu obezity, která je v dnešní době považována za závislost, ve které je jídlo vnímáno jako odměna.

Během prvního týdne fixní ortodontické léčby mají všichni pacienti bolesti a různé nepříjemnosti s jídlem a po každé návštěvě se bolest dostavuje při žvýkání. Pacienti prohlašují, že mají prodlouženou dobu jídla kvůli potížím se žvýkáním, zasekávání potravy pod závorkami a stěžují si, že nejsou schopni konzumovat potraviny obsahující cukr kvůli udržení ústní hygieny. Je známo, že jedinci, kteří mají poruchy příjmu potravy, mají poruchu ve svých vlastnostech odměňování potravy a stravovacím chování. Jedí spíše v reakci na emoce, než aby uspokojili energetické potřeby. Farmakologické a bariatrické chirurgické intervence jsou úspěšnější než intervence dietního životního stylu, protože tyto intervence snížily nejen pocit hladu, ale také hodnotu odměny homeostatických a hedonických mozkových oblastí potravin. Neexistuje však studie, zda lze změnit požívání jídla, vnímání jídla jako odměny nebo stravovací návyky jednotlivců. Hypotézou této studie je, že v důsledku ortodontické léčby, kdy jedinci prožívají negativní emoce při každém jídle po dobu dvou let, dojde ke změně ve způsobu, jakým jednotlivci jídlo interpretují.

Za účelem prozkoumání této hypotézy budou u zdravých dobrovolníků s indexem tělesné hmotnosti 25 a vyšším, vybraných z pacientů, kteří se na naši kliniku ucházeli o fixní ortodontickou léčbu, aplikovány dotazníky týkající se stravovacích postojů a stravovacích návyků. Budou tedy identifikováni jedinci s emočním stravováním, zvenčí vyvolaným stravováním, omezenými poruchami příjmu potravy a stravovacími návyky těchto jedinců. Magnetická rezonance bude pořízena od 20 jedinců s poruchami příjmu potravy před fixní ortodontickou léčbou, 12 měsíců ortodontické léčby a 6 měsíců po ukončení ortodontické léčby. Pomocí magnetické rezonance (MRI) a difuzního tenzorového zobrazení (DTG) budou definovány mikrostrukturální změny v axonálních a myelinových strukturách v traktech vybraných center chuti a sytosti v mozku. Bude měřena přítomnost změn ve vnímání výživy ortodontickou léčbou.