HIV と糖尿病の薬としての食品 (FAME-H)

現代の HIV 感染者の診療では、2 型糖尿病 (T2DM) が重要な併存疾患となっています。 T2DM は、HIV 感染者では一般人口の 1.5 倍多く発生します。 T2DM 患者の中でも、HIV 感染者は、体重増加、食事の質の低下、ヘモグロビン A1c の上昇のリスクが高くなります。 これらすべてにより、HIV および T2DM 患者は、慢性腎臓病、心血管疾患、早期死亡などの合併症の重大なリスクにさらされています。 食料不安、つまり「活動的で健康的な生活を送るための十分な食料へのアクセスの欠如」が、このリスクの主な原因となっています。 食糧不安は、HIV 感染者の間で一般人口の 2 ～ 3 倍発生します。 食糧不安は、T2DM コントロールの悪化と T2DM 合併症の増加の両方に関連しています。

医療に合わせた食事宅配プログラムは、HIV 感染者の食糧不安を軽減します。 1990 年代にエイズ患者の食糧不安を治療するために、医学的に調整された食事が登場しました。 医学的に調整された食事プログラムは、管理栄養士が個人の医学的ニーズに合わせて調整した、完全に調理された食事を提供します。 HIV ケアは変化しましたが、HIV 感染者向けの医学的に調整された食事介入は追いついていません。 医学的に調整された食事プログラムのほとんどは、現代の HIV ケアで見られる健康上の脅威に対抗するために必要な集中的なライフスタイル介入を提供していません。 これらの脅威には、抗レトロウイルス薬の代謝影響、慢性炎症、老化、肥満環境などが含まれます。 こうした理由から、HIV 感染者向けに医学的に調整された食事の新しいモデルをテストすることが重要です。

研究者らは、減量と糖尿病の自己管理を改善するために設計された科学的根拠に基づいたライフスタイル介入と食事の提供を組み合わせた、医学的に調整された食事介入を開発した。 このプロジェクトの目標は、この医学的に調整された食事介入が、標準的な医学的に調整された食事介入と比較して、ヘモグロビン A1c、体重、および食糧不安、生活の質、糖尿病苦痛などの患者報告の結果の改善につながるかどうかをテストすることです。

したがって、研究者らは、地域ベースの医学的に調整された食事介入を評価するためのランダム化有効性比較試験を提案している(n=200)。 このプログラムは、HIV および T2DM を患う多様な参加者を対象に実施され、医療に合わせた食事が提供されます。 ヘモグロビン A1c が 7.0% ～ 12.0%、BMI ≧ 25 kg/m^2 (アジア系の祖先を持つ人の場合は ≧ 23 kg/m^2) の成人が登録され、介入または標準的な医学的に調整された食事に無作為に割り当てられます。 介入グループは 12 か月間、食事の提供と集中的なライフスタイル介入を受けますが、比較グループは 12 か月間、標準的な栄養教育とともに食事の提供を受けます。 結果は 6、12、および 18 か月後に評価されます。 主要アウトカムは6か月後のヘモグロビンA1cです。 副次的結果には、体重、食料安全保障、生活の質、糖尿病の苦痛が含まれます。