Mad som medicin mod hiv og diabetes (FAME-H)

I moderne praksis for mennesker med hiv er type 2-diabetes mellitus (T2DM) blevet en vigtig komorbiditet. T2DM er 1,5 gange mere almindelig hos mennesker med hiv end den generelle befolkning. Blandt dem med T2DM har mennesker med HIV større risiko for vægtøgning, lavere kostkvalitet og højere hæmoglobin A1c. Alt dette sætter mennesker med HIV og T2DM i betydelig risiko for komplikationer, herunder kronisk nyresygdom, hjerte-kar-sygdomme og for tidlig dødelighed. Fødevareusikkerhed, "manglende adgang til mad nok til et aktivt, sundt liv", er en væsentlig bidragyder til denne risiko. Fødevareusikkerhed er 2 til 3 gange mere almindelig blandt mennesker med hiv end den generelle befolkning. Fødevareusikkerhed er forbundet med både dårligere T2DM-kontrol og flere T2DM-komplikationer.

Medicinsk skræddersyede programmer til hjemmelevering af måltider afhjælper fødevareusikkerhed for mennesker med hiv. Medicinsk skræddersyede måltider dukkede op for at behandle fødevareusikkerhed blandt AIDS-ramte i 1990'erne. Medicinsk skræddersyede måltidsprogrammer leverer fuldt tilberedte måltider, skræddersyet af en registreret diætist til en persons medicinske behov. Selvom hiv-plejen har ændret sig, har medicinsk skræddersyede måltidsinterventioner til mennesker med hiv ikke holdt trit. De fleste medicinsk skræddersyede måltidsprogrammer giver ikke den intensive livsstilsintervention, der er nødvendig for at imødegå de helbredstrusler, der ses i moderne hiv-pleje. Disse trusler omfatter de metaboliske virkninger af antiretroviral medicin, kronisk inflammation, aldring og fedmemiljøer. Af disse grunde er det afgørende at teste nye modeller af medicinsk skræddersyet måltid til mennesker med hiv.

Efterforskerne har udviklet en medicinsk skræddersyet måltidsintervention, der kombinerer måltidsudbringning med en evidensbaseret livsstilsintervention designet til at forbedre vægttab og diabetes-selvstyring. Målet for dette projekt er at teste, om denne medicinsk skræddersyede måltidsintervention kan føre til forbedringer i hæmoglobin A1c, vægt og i patientrapporterede resultater såsom fødevareusikkerhed, livskvalitet og diabetesbesvær, sammenlignet med en standard medicinsk skræddersyet måltidsintervention.

Efterforskerne foreslår således et randomiseret sammenlignende effektivitetsforsøg for at vurdere en samfundsbaseret medicinsk skræddersyet måltidsintervention (n=200). Det vil blive gennemført blandt forskellige deltagere med HIV og T2DM, henvist til medicinsk skræddersyede måltider. Voksne med hæmoglobin A1c mellem 7,0 % og 12,0 % og BMI ≥ 25 kg/m^2 (≥ 23 kg/m^2 for dem med asiatisk herkomst) vil blive tilmeldt og tilfældigt tildelt intervention eller standard medicinsk skræddersyede måltider. Interventionsgruppen vil modtage måltidsudbringning og intensiv livsstilsintervention i 12 måneder, mens sammenligningsgruppen vil modtage madudbringning sammen med standard ernæringsundervisning i 12 måneder. Resultaterne vil blive vurderet efter 6, 12 og 18 måneder. Det primære resultat er hæmoglobin A1c efter 6 måneder. Sekundære resultater omfatter vægt, fødevaresikkerhed, livskvalitet og diabetes nød.