Il cibo come medicina per l'HIV e il diabete (FAME-H)

Nella pratica contemporanea per le persone con HIV, il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è diventato un'importante comorbilità. Il T2DM è 1,5 volte più comune nelle persone con HIV rispetto alla popolazione generale. Tra quelli con T2DM, le persone con HIV hanno un rischio maggiore di aumento di peso, qualità della dieta inferiore e livelli di emoglobina A1c più elevati. Tutto ciò espone le persone con HIV e T2DM a un rischio sostanziale di complicanze, tra cui malattie renali croniche, malattie cardiovascolari e mortalità prematura. L'insicurezza alimentare, "mancanza di accesso a cibo sufficiente per una vita attiva e sana", è una delle principali cause di questo rischio. L'insicurezza alimentare è da 2 a 3 volte più comune tra le persone con HIV rispetto alla popolazione generale. L'insicurezza alimentare è associata sia a un controllo peggiore del T2DM sia a più complicanze del T2DM.

I programmi di consegna a domicilio di pasti su misura dal punto di vista medico alleviano l'insicurezza alimentare per le persone con HIV. Negli anni '90 sono emersi pasti su misura dal punto di vista medico per trattare l'insicurezza alimentare tra i malati di AIDS. I programmi di pasti su misura dal punto di vista medico forniscono pasti completamente preparati, adattati da un dietista registrato alle esigenze mediche di un individuo. Sebbene l'assistenza per l'HIV sia cambiata, gli interventi sui pasti su misura medica per le persone con HIV non hanno tenuto il passo. La maggior parte dei programmi alimentari su misura dal punto di vista medico non fornisce l'intervento intensivo sullo stile di vita necessario per contrastare le minacce per la salute viste nelle moderne cure per l'HIV. Queste minacce includono gli effetti metabolici dei farmaci antiretrovirali, l'infiammazione cronica, l'invecchiamento e gli ambienti obesogenici. Per questi motivi, è fondamentale testare nuovi modelli di pasti su misura dal punto di vista medico per le persone con HIV.

I ricercatori hanno sviluppato un intervento alimentare su misura dal punto di vista medico che combina la consegna dei pasti con un intervento sullo stile di vita basato sull'evidenza progettato per migliorare la perdita di peso e l'autogestione del diabete. L'obiettivo di questo progetto è verificare se questo intervento alimentare su misura dal punto di vista medico può portare a miglioramenti dell'emoglobina A1c, del peso e degli esiti riportati dai pazienti come l'insicurezza alimentare, la qualità della vita e il disagio del diabete, rispetto a un intervento alimentare standard su misura dal punto di vista medico.

Pertanto, i ricercatori propongono uno studio randomizzato di efficacia comparativa per valutare un intervento di pasti personalizzati su base medica basato sulla comunità (n = 200). Sarà condotto tra diversi partecipanti con HIV e T2DM, indirizzati a pasti personalizzati dal punto di vista medico. Gli adulti con emoglobina A1c tra il 7,0% e il 12,0% e BMI ≥ 25 kg/m^2 (≥ 23 kg/m^2 per quelli con origini asiatiche) saranno arruolati e assegnati in modo casuale all'intervento o ai pasti standard personalizzati dal punto di vista medico. Il gruppo di intervento riceverà la consegna dei pasti e un intervento intensivo sullo stile di vita per 12 mesi, mentre il gruppo di confronto riceverà la consegna dei pasti insieme all'educazione nutrizionale standard per 12 mesi. I risultati saranno valutati a 6, 12 e 18 mesi. L'outcome primario è l'emoglobina A1c a 6 mesi. Gli esiti secondari includono il peso, la sicurezza alimentare, la qualità della vita e il disagio del diabete.