Lebensmittel als Medizin gegen HIV und Diabetes (FAME-H)

In der heutigen Praxis für Menschen mit HIV ist Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) zu einer wichtigen Komorbidität geworden. T2DM kommt bei Menschen mit HIV 1,5-mal häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung. Unter den T2DM-Patienten besteht bei Menschen mit HIV ein höheres Risiko für Gewichtszunahme, eine schlechtere Ernährungsqualität und einen höheren Hämoglobinwert A1c. All dies setzt Menschen mit HIV und T2DM einem erheblichen Risiko für Komplikationen wie chronische Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitige Sterblichkeit aus. Ernährungsunsicherheit, „fehlender Zugang zu ausreichend Nahrung für ein aktives, gesundes Leben“, trägt wesentlich zu diesem Risiko bei. Ernährungsunsicherheit ist bei Menschen mit HIV zwei- bis dreimal häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Ernährungsunsicherheit ist sowohl mit einer schlechteren T2DM-Kontrolle als auch mit mehr T2DM-Komplikationen verbunden.

Medizinisch zugeschnittene Essenslieferungsprogramme nach Hause lindern die Ernährungsunsicherheit von Menschen mit HIV. In den 1990er Jahren wurden medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten entwickelt, um die Ernährungsunsicherheit von AIDS-Patienten zu lindern. Medizinisch maßgeschneiderte Essensprogramme liefern vollständig zubereitete Mahlzeiten, die von einem registrierten Ernährungsberater auf die medizinischen Bedürfnisse einer Person zugeschnitten werden. Obwohl sich die HIV-Versorgung verändert hat, haben medizinisch zugeschnittene Mahlzeiteninterventionen für Menschen mit HIV nicht Schritt gehalten. Die meisten medizinisch maßgeschneiderten Ernährungsprogramme bieten nicht die intensive Lebensstilintervention, die erforderlich ist, um den Gesundheitsbedrohungen der modernen HIV-Versorgung entgegenzuwirken. Zu diesen Bedrohungen gehören die metabolischen Auswirkungen antiretroviraler Medikamente, chronische Entzündungen, Alterung und fettleibige Umgebungen. Aus diesen Gründen ist es von entscheidender Bedeutung, neue Modelle medizinisch maßgeschneiderter Mahlzeiten für Menschen mit HIV zu testen.

Die Forscher haben eine medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeitintervention entwickelt, die die Essenslieferung mit einer evidenzbasierten Lebensstilintervention zur Verbesserung des Gewichtsverlusts und des Diabetes-Selbstmanagements kombiniert. Das Ziel dieses Projekts besteht darin, zu testen, ob diese medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeitenintervention im Vergleich zu einer medizinisch maßgeschneiderten Standardmahlzeitintervention zu Verbesserungen des Hämoglobins A1c, des Gewichts und der von Patienten berichteten Ergebnisse wie Ernährungsunsicherheit, Lebensqualität und Diabetes führen kann.

Daher schlagen die Forscher eine randomisierte vergleichende Wirksamkeitsstudie zur Bewertung einer gemeinschaftsbasierten Intervention mit medizinisch maßgeschneiderten Mahlzeiten vor (n=200). Es wird unter verschiedenen Teilnehmern mit HIV und T2DM durchgeführt, die zu medizinisch maßgeschneiderten Mahlzeiten überwiesen werden. Erwachsene mit einem Hämoglobin A1c zwischen 7,0 % und 12,0 % und einem BMI ≥ 25 kg/m² (≥ 23 kg/m² für Personen mit asiatischer Abstammung) werden eingeschrieben und nach dem Zufallsprinzip einer Intervention oder medizinisch maßgeschneiderten Standardmahlzeiten zugeordnet. Die Interventionsgruppe erhält 12 Monate lang eine Essenslieferung und eine intensive Lebensstilintervention, während die Vergleichsgruppe 12 Monate lang eine Essenslieferung zusammen mit einer Standard-Ernährungserziehung erhält. Die Ergebnisse werden nach 6, 12 und 18 Monaten bewertet. Der primäre Endpunkt ist Hämoglobin A1c nach 6 Monaten. Zu den sekundären Ergebnissen zählen Gewicht, Ernährungssicherheit, Lebensqualität und Diabetes-Belastung.