Alimentos como medicina para el VIH y la diabetes (FAME-H)

En la práctica contemporánea de las personas con VIH, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se ha convertido en una comorbilidad importante. La DM2 es 1,5 veces más común en personas con VIH que en la población general. Entre las personas con DM2, las personas con VIH tienen un mayor riesgo de aumento de peso, una dieta de menor calidad y niveles más altos de hemoglobina A1c. Todo esto pone a las personas con VIH y DM2 en un riesgo considerable de sufrir complicaciones, como enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular y mortalidad prematura. La inseguridad alimentaria, "la falta de acceso a suficientes alimentos para llevar una vida activa y sana", es uno de los principales factores que contribuyen a este riesgo. La inseguridad alimentaria es de 2 a 3 veces más común entre las personas con VIH que en la población general. La inseguridad alimentaria se asocia tanto con un peor control de la DM2 como con más complicaciones de la DM2.

Los programas de entrega a domicilio de comidas médicamente adaptados alivian la inseguridad alimentaria de las personas con VIH. Las comidas diseñadas médicamente surgieron para tratar la inseguridad alimentaria entre las personas con SIDA en la década de 1990. Los programas de comidas médicamente personalizados ofrecen comidas completamente preparadas, adaptadas por un dietista registrado a las necesidades médicas de un individuo. Aunque la atención del VIH ha cambiado, las intervenciones alimentarias médicamente adaptadas para personas con VIH no han seguido el mismo ritmo. La mayoría de los programas de comidas diseñados médicamente no brindan la intervención intensiva en el estilo de vida necesaria para contrarrestar las amenazas para la salud que se observan en la atención moderna del VIH. Estas amenazas incluyen los efectos metabólicos de los medicamentos antirretrovirales, la inflamación crónica, el envejecimiento y los entornos obesogénicos. Por estas razones, es fundamental probar nuevos modelos de comidas médicamente diseñadas para personas con VIH.

Los investigadores han desarrollado una intervención de comidas médicamente adaptada que combina la entrega de comidas con una intervención de estilo de vida basada en evidencia diseñada para mejorar la pérdida de peso y el autocontrol de la diabetes. El objetivo de este proyecto es evaluar si esta intervención alimentaria personalizada desde el punto de vista médico puede generar mejoras en la hemoglobina A1c, el peso y los resultados informados por los pacientes, como la inseguridad alimentaria, la calidad de vida y la angustia por la diabetes, en comparación con una intervención alimentaria estándar adaptada desde el punto de vista médico.

Por lo tanto, los investigadores proponen un ensayo aleatorizado de efectividad comparativa para evaluar una intervención de comidas médicamente personalizada basada en la comunidad (n = 200). Se llevará a cabo entre diversos participantes con VIH y DM2, referidos para comidas médicamente adaptadas. Los adultos con hemoglobina A1c entre 7,0 % y 12,0 % y un IMC ≥ 25 kg/m^2 (≥ 23 kg/m^2 para aquellos con ascendencia asiática) se inscribirán y se asignarán al azar a comidas de intervención o estándar médicamente adaptadas. El grupo de intervención recibirá entrega de comidas e intervención intensiva en el estilo de vida durante 12 meses, mientras que el grupo de comparación recibirá entrega de comidas junto con educación nutricional estándar durante 12 meses. Los resultados se evaluarán a los 6, 12 y 18 meses. El resultado primario es la hemoglobina A1c a los 6 meses. Los resultados secundarios incluyen peso, seguridad alimentaria, calidad de vida y angustia por diabetes.