高齢者の肥満の影響

高齢者 (60 歳以上) の 40% 以上が肥満で、30% が太りすぎです。 定期的な運動は肥満の予防と治療において重要な要素ですが、肥満の高齢者の多くは、運動不耐症や労作時呼吸困難 (DOE) のために、運動できない、または運動をしたくありません。 研究者らは、肺機能の低下、呼吸力学の変化、呼吸仕事量の増加、運動の代謝要求の増加など、若年肥満成人の運動耐性と DOE に影響を与える可能性のある肥満関連の呼吸器への影響を多数特定しました。 研究者らはまた、肥満のない高齢者における年齢に関連した多くの換気制限を特定しました。 ただし、これらの肥満関連および加齢関連の影響が組み合わさって、運動耐性の低下、DOE の強制、または高齢の肥満成人の呼吸器症状の一因となるかどうかは不明です。 高齢者の呼吸器症状は、デコンディショニングおよび/または心肺疾患と誤って診断されることが多く、費用のかかる臨床試験、不必要な治療、および潜在的に運動への抵抗のリスクに高齢の肥満成人を置き、減量 (WL) および維持に逆効果です。機能的能力が失われ、生活の質がさらに低下します。 肥満の呼吸器への影響は過小評価されており、高齢者、特に呼吸器への影響がさらに大きくなる可能性がある「呼吸器症状」のある高齢の肥満成人については、十分に検討されていません。

研究者らは、肥満の高齢者における肥満に関連する呼吸器への影響の多くは、低肺気量呼吸の結果であると提案しています。運動中のボリューム (EELV)。 研究者らは、胸壁（すなわち、腹部と胸郭）の脂肪が増加すると、FRC と EELV のレベルが低下し、呼気の流れの制限や呼吸困難の知覚の増強などの呼吸制限が発生する可能性が高くなることを示唆しています。 これは、高齢者では低肺気量での最大呼気流量が加齢に伴い低下するためです。 そのため、胸部の余分な脂肪は、特に運動中に肥満の高齢者に好ましくない負担をかけるようです。 私たちの全体的な仮説は、肥満高齢者の呼吸制限、運動不耐症、DOE、および呼吸器症状は、年齢に伴う最大呼気流量の低下と相まって、胸部の機械的負荷および低肺容量呼吸によるものであるというものです。 捜査官は、胸壁を機械的に除荷するために外部キュイラス (つまり、胸部を覆うプラスチック製のシェル) を使用して、この仮説を検証することを提案しています。

私たちの研究室では、肥満の影響を軽減するために若い肥満女性に適度なWLを使用していますが、WL（つまり、全身の脂肪の減少）がDOEを減少させるメカニズムは不明のままです. これは、DOE の単一の全体的な評価 (つまり、感覚ドメインのみ & プレポスト WL のみ)、および/または時間ドメインでの DOE の変化が WL と並行していないことが部分的に原因である可能性があります。 WL のこれらの制限を回避するために、外部キュイラスを使用して、高齢の肥満成人の胸壁 (胸郭と腹部を含む) を機械的に降ろします。 これにより、胸壁への負荷が効果的に減少し、それによって安静時の FRC と運動中の EELV が増加し (つまり、継続的な陰圧キュイラス圧によって)、運動中の呼吸仕事量が減少する可能性があります (つまり、アシストされた二相性キュイラス換気によって)。 この斬新で定量化可能なプローブにより、高齢者の肥満の影響と、肺機能、運動耐性、DOE (感覚と感情の次元) への影響を調査することができます。 提案されたメカニズム研究は、高齢者の肥満の機械的影響をよりよく理解することにつながり、特に運動不耐症、DOE、および呼吸器症状のある高齢者の肥満の検査および治療戦略を変える可能性があります.

このアプリケーションの全体的な目的は、安静時および運動中に胸郭を機械的に除荷するための新しいプローブを使用して、肥満のない高齢者と比較して、肥満の高齢者の肺機能、運動耐性、および DOE に対する肥満の影響を調査することです。 治験責任医師は、1) 継続的なキュイラス陰圧、および 2) 補助二相性キュイラス換気を使用して、高齢の肥満成人における肥満関連の影響を軽減します。 私たちのアプローチは、呼吸器症状のある人を含む、高齢の肥満の男性と女性（65〜75歳）の機械的除荷の有無にかかわらず、呼吸機能、運動耐容能、およびDOEを調べることです（修正された医療検査で1または2のスコアで定義されます） Research Council Dyspnea Scale）、肥満のない高齢者と比較。

特定の目的: 治験責任医師は、肥満のある高齢者とない高齢者を対象に、次の仮説を検証します。

目的 1) 肥満は呼吸機能を低下させますが、呼吸器症状のある高齢の肥満成人ではその程度が大きくなります (肺機能の変化と安静時の呼吸機構によって証明されるように)。目的 2) 肥満は運動耐容能を低下させます (ml/min/kg のピーク V•O2、つまり体力によって証明されるように) が、心肺機能のフィットネス (理想的な体重に基づいて予測された % のピーク V•O2 によって証明されるように) は低下しません。 ）、ただし、段階的なサイクルエルゴメトリー中に両方が減少する可能性がある呼吸器症状のある高齢の肥満成人を除きます。

目標 3) 肥満は DOE を増加させますが、運動中の知覚される息切れ (感覚と感情の次元) の評価の増加によって証明されるように、呼吸器症状のある高齢の肥満成人ではその程度が大きくなります。

目的 4) 胸部の機械的除荷は、肥満高齢者の呼吸機能、最大下運動耐性、および DOE を改善しますが、呼吸器症状のある肥満高齢者ではより効果的です。

研究者の長期的な目的は、肥満の高齢者における肥満の影響を調査し、肥満の高齢者における呼吸制限、運動不耐症、DOE、および/または肥満関連の呼吸器症状のメカニズムを明らかにする新しい結果を提供することです。 したがって、これらの結果は、肥満のある高齢者、特に運動不耐症、DOE、および/または呼吸器症状のある高齢者のケアに、広くすぐに臨床的影響を与えるでしょう。