Skutki otyłości u osób starszych

Ponad 40% osób starszych (powyżej 60. roku życia) jest otyłych, a 30% ma nadwagę. Chociaż regularne ćwiczenia są ważnym elementem profilaktyki i leczenia otyłości, wiele starszych osób z otyłością nie może lub nie chce ćwiczyć z powodu nietolerancji wysiłku i/lub duszności wysiłkowej (DOE). Badacze zidentyfikowali liczne efekty oddechowe związane z otyłością, które mogą wpływać na tolerancję wysiłku i DOE u młodszych otyłych dorosłych, w tym zmniejszoną czynność płuc, zmienioną mechanikę oddychania, zwiększoną pracę oddechową i zwiększone metaboliczne zapotrzebowanie na ćwiczenia. Badacze zidentyfikowali również wiele ograniczeń wentylacyjnych związanych z wiekiem u osób starszych bez otyłości. Jednak nie jest jasne, czy te skutki związane z otyłością i starzeniem się łączą się, aby zmniejszyć tolerancję wysiłku, narzucić DOE lub przyczynić się do objawów oddechowych u starszych otyłych osób dorosłych. Objawy ze strony układu oddechowego u osób starszych są często błędnie diagnozowane jako osłabienie i/lub choroba krążeniowo-oddechowa, co naraża otyłe osoby na kosztowne badania kliniczne, niepotrzebne leczenie i potencjalnie niechęć do ćwiczeń fizycznych, co jest szkodliwe dla utraty wagi (WL) i zachowania sprawności funkcjonalnej, co jeszcze bardziej obniża jakość ich życia. Wpływ otyłości na układ oddechowy jest niedoceniany i nie został dokładnie zbadany u osób starszych, zwłaszcza starszych osób otyłych z „objawami oddechowymi”, u których mogą wystąpić jeszcze poważniejsze skutki dla układu oddechowego.

Badacze sugerują, że wiele skutków oddechowych związanych z otyłością u starszych otyłych osób dorosłych jest wynikiem oddychania z małą objętością płuc, tj. objętość (EELV) podczas ćwiczeń. Badacze sugerują, że zwiększona ilość tłuszczu na ścianie klatki piersiowej (tj. brzuchu i klatce piersiowej) powoduje niskie poziomy FRC i EELV, w przypadku których bardziej prawdopodobne jest wystąpienie ograniczeń oddychania, takich jak ograniczenie przepływu wydechowego i nasilone odczuwanie duszności. Dzieje się tak dlatego, że starsi dorośli mają związany z wiekiem spadek maksymalnego przepływu wydechowego przy niskich objętościach płuc. W związku z tym nadmiar tłuszczu na klatce piersiowej wydaje się niekorzystnie obciążać starsze otyłe osoby dorosłe, zwłaszcza podczas ćwiczeń. Nasza ogólna hipoteza jest taka, że ​​ograniczenia oddechowe, nietolerancja wysiłku, DOE i objawy ze strony układu oddechowego u starszych otyłych osób dorosłych są spowodowane mechanicznym obciążeniem klatki piersiowej i oddychaniem przy małej objętości płuc w połączeniu ze związanym z wiekiem spadkiem maksymalnego przepływu wydechowego. Badacze proponują przetestowanie tej hipotezy za pomocą zewnętrznego kirysu (tj. plastikowej osłony na klatkę piersiową) w celu mechanicznego odciążenia ściany klatki piersiowej.

Chociaż nasze laboratorium stosowało skromne WL u młodszych otyłych kobiet w celu zmniejszenia skutków otyłości, mechanizmy, dzięki którym WL (tj. Może to być częściowo spowodowane naszą pojedynczą globalną oceną DOE (tj. tylko domeną sensoryczną i tylko przed WL przed postem) i/lub tym, że zmiany DOE w dziedzinie czasu nie są równoległe z WL. Aby obejść te ograniczenia WL, zewnętrzny pancerz będzie używany do mechanicznego odciążenia ściany klatki piersiowej (w tym klatki piersiowej i brzucha) u starszych otyłych dorosłych. To skutecznie zmniejszy obciążenie ściany klatki piersiowej, zwiększając w ten sposób FRC w spoczynku i EELV podczas ćwiczeń (tj. poprzez ciągłe ujemne ciśnienie w kirysie) i potencjalnie zmniejszając pracę oddechową podczas ćwiczeń (tj. poprzez wspomaganą dwufazową wentylację kirysu). Ta nowatorska i wymierna sonda pozwoli nam zbadać skutki otyłości u osób starszych i ich wpływ na czynność płuc, tolerancję wysiłku i DOE (wymiary sensoryczne i afektywne). Proponowane badania mechanistyczne doprowadziłyby do lepszego zrozumienia mechanicznych skutków otyłości u osób starszych, co mogłoby zmienić strategie testowania i leczenia osób starszych otyłych, zwłaszcza tych z nietolerancją wysiłku, DOE i objawami ze strony układu oddechowego.

Ogólnym celem tej aplikacji jest zbadanie wpływu otyłości na czynność płuc, tolerancję wysiłku i DOE u starszych otyłych dorosłych w porównaniu ze starszymi dorosłymi bez otyłości, przy użyciu nowej sondy do mechanicznego odciążania klatki piersiowej w spoczynku i podczas ćwiczeń. Badacze zastosują 1) ciągłe ujemne ciśnienie kirysu oraz 2) wspomaganą dwufazową wentylację kirysu w celu zmniejszenia skutków otyłości u starszych, otyłych osób dorosłych. Naszym podejściem będzie zbadanie czynności układu oddechowego, tolerancji wysiłku i DOE z mechanicznym rozładowaniem i bez niego u starszych otyłych mężczyzn i kobiet (65-75 lat), w tym u osób z objawami ze strony układu oddechowego (określonymi przez wynik 1 lub 2 w zmodyfikowanej skali medycznej). Research Council Dyspnea Scale), w porównaniu ze starszymi dorosłymi bez otyłości.

Konkretne cele: Badacze przetestują następujące hipotezy u osób starszych z otyłością i bez otyłości:

Cel 1) Otyłość osłabi czynność oddechową, ale w większym stopniu u starszych otyłych osób dorosłych z objawami ze strony układu oddechowego (o czym świadczy zmieniona czynność płuc i mechanika oddychania w spoczynku); Cel 2) Otyłość zmniejszy tolerancję wysiłku (o czym świadczy szczytowe V•O2 w ml/min/kg, tj. sprawność fizyczna), ale nie wydolność krążeniowo-oddechową (o czym świadczy szczytowe V•O2 w % wartości przewidywanej na podstawie idealnej masy ciała ), z wyjątkiem starszych, otyłych osób dorosłych z objawami ze strony układu oddechowego, u których oba te objawy można zmniejszyć podczas stopniowanej ergometrii rowerowej.

Cel 3) Otyłość zwiększy DOE, ale w większym stopniu u starszych otyłych osób dorosłych z objawami ze strony układu oddechowego, o czym świadczy zwiększona ocena odczuwanej duszności (wymiar sensoryczny i afektywny) podczas ćwiczeń.

Cel 4) Mechaniczne odciążenie klatki piersiowej poprawi czynność oddechową, submaksymalną tolerancję wysiłku i DOE u starszych otyłych dorosłych, ale w większym stopniu u starszych otyłych dorosłych z objawami ze strony układu oddechowego.

Długofalowym celem badaczy jest zbadanie skutków otyłości u starszych otyłych dorosłych i dostarczenie nowych wyników, które mogą wyjaśnić mechanizmy ograniczeń oddechowych, nietolerancji wysiłku fizycznego, DOE i/lub objawów ze strony układu oddechowego związanych z otyłością u starszych otyłych dorosłych. Zatem wyniki te będą miały szeroki i natychmiastowy wpływ kliniczny na opiekę nad starszymi dorosłymi z otyłością, zwłaszcza z nietolerancją wysiłku fizycznego, DOE i/lub objawami ze strony układu oddechowego.