Liikalihavuuden vaikutukset ikääntyneillä

Yli 40 % vanhemmista aikuisista (yli 60-vuotiaista) on lihavia ja 30 % ylipainoisia. Vaikka säännöllinen liikunta on tärkeä osa liikalihavuuden ehkäisyä ja hoitoa, monet iäkkäät lihavat aikuiset eivät pysty tai eivät halua harjoitella liikunnan intoleranssin ja/tai rasituksen hengenahdistuksen (DOE) vuoksi. Tutkijat ovat havainneet lukuisia liikalihavuuteen liittyviä hengitysvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa harjoituksen sietokykyyn ja DOE:hen nuoremmilla liikalihavilla aikuisilla, mukaan lukien heikentynyt keuhkojen toiminta, muuttanut hengitysmekaniikkaa, lisääntynyt hengitystyö ja lisääntynyt liikunnan metabolinen vaatimus. Tutkijat ovat myös tunnistaneet monia ikään liittyviä hengitysrajoitteita vanhemmilla aikuisilla, joilla ei ole lihavuutta. On kuitenkin epäselvää, vähentävätkö nämä liikalihavuuteen ja ikääntymiseen liittyvät vaikutukset harjoituksen sietokykyä, määräävätkö ne DOE:t vai edistävätkö ne hengitysoireita vanhemmilla lihavilla aikuisilla. Iäkkäiden hengitysteiden oireet diagnosoidaan usein väärin kunnon häiriöksi ja/tai sydän-keuhkosairaudeksi, jolloin iäkkäät lihavat aikuiset ovat vaarassa joutua kalliisiin kliinisiin testauksiin, tarpeettomaan hoitoon ja mahdollisesti haluttomuuteen harjoittaa, mikä on haitallista painonpudotukselle (WL) ja säilymiselle. heikentäen heidän elämänlaatuaan entisestään. Liikalihavuuden hengityselinten vaikutuksia aliarvioida, eikä niitä ole tutkittu huolellisesti iäkkäillä aikuisilla, etenkään vanhemmilla lihavilla aikuisilla, joilla on "hengitysoireita", jotka saattavat kokea vieläkin suurempia hengitysvaikutuksia.

Tutkijat ehdottavat, että monet iäkkäiden lihavien aikuisten liikalihavuuteen liittyvistä hengitystievaikutuksista johtuvat alhaisesta keuhkojen hengityksestä, eli toiminnallisen jäännöskapasiteetin (FRC) vähenemisestä levossa (istuttaessa pystyasennossa ja selällään) ja keuhkojen uloshengityksen lopussa. volyymi (EELV) harjoituksen aikana. Tutkijat ehdottavat, että lisääntynyt rasva rintakehän seinämässä (eli vatsassa ja rintakehässä) aiheuttaa alhaisia ​​FRC- ja EELV-tasoja, joissa hengitysrajoituksia, kuten uloshengitysvirtauksen rajoituksia ja parantunutta hengenahdistusta, esiintyy todennäköisemmin. Tämä johtuu siitä, että vanhemmilla aikuisilla on ikään liittyvän maksimaalisen uloshengityksen heikkeneminen pienillä keuhkojen tilavuuksilla. Sellaisenaan ylimääräinen rasva rintakehässä näyttää aiheuttavan epäsuotuisan taakan vanhemmalle lihaville aikuiselle, erityisesti harjoituksen aikana. Yleinen hypoteesimme on, että hengitysrajoitukset, liikunta-intoleranssi, DOE ja hengitystieoireet vanhemmilla lihavilla aikuisilla johtuvat rintakehän mekaanisesta kuormituksesta ja keuhkojen vähäisestä hengityksestä yhdistettynä ikääntymiseen liittyvään maksimaalisen uloshengitysvirtauksen vähenemiseen. Tutkijat ehdottavat tämän hypoteesin testaamista käyttämällä ulkoista keilaa (eli rintakehän päällä olevaa muovikuorta) rintakehän seinämän mekaanisen kuormituksen poistamiseksi.

Vaikka laboratoriomme on käyttänyt vaatimatonta WL-arvoa nuoremmilla lihavilla naisilla lihavuuden vaikutusten vähentämiseen, mekanismit, joilla WL (eli koko kehon rasvan väheneminen) vähentää DOE:tä, ovat edelleen epäselviä. Tämä saattaa osittain johtua yhdestä globaalista DOE-arviostamme (eli vain sensorinen alue ja vain ennen post-WL) ja/tai siitä, että muutokset DOE:ssä aika-alueella eivät ole rinnakkaisia ​​WL:n kanssa. Näiden WL:n rajoitusten kiertämiseksi käytetään ulkopuolista kypärää rintakehän (mukaan lukien rintakehään ja vatsaan) mekaaniseen kuormitukseen iäkkäillä lihavilla aikuisilla. Tämä vähentää tehokkaasti rintakehän kuormitusta, mikä lisää FRC:tä levossa ja EELV:tä harjoituksen aikana (eli jatkuvan negatiivisen cuirass-paineen kautta) ja mahdollisesti vähentää hengitystyötä harjoituksen aikana (eli avustetun kaksivaiheisen cuirass-hengityksen kautta). Tämä uusi ja kvantifioitavissa oleva koetin antaa meille mahdollisuuden tutkia iäkkäiden aikuisten liikalihavuuden vaikutuksia ja niiden vaikutusta keuhkojen toimintaan, harjoituksen sietokykyyn ja DOE:hen (sensoriset ja affektiiviset ulottuvuudet). Ehdotetut mekaaniset tutkimukset johtaisivat parempaan ymmärrykseen liikalihavuuden mekaanisista vaikutuksista iäkkäillä aikuisilla, mikä voisi muuttaa testaus- ja hoitostrategioita vanhemmille lihaville aikuisille, erityisesti niille, joilla on liikunta-intoleranssi, DOE ja hengitystieoireet.

Tämän hakemuksen yleisenä tavoitteena on tutkia liikalihavuuden vaikutuksia keuhkojen toimintaan, rasituksen sietokykyyn ja DOE:hen vanhemmilla lihavilla aikuisilla verrattuna iäkkäisiin aikuisiin, joilla ei ole liikalihavuutta, käyttämällä uutta anturia rintakehän mekaaniseen kuormitukseen levossa ja harjoituksen aikana. Tutkijat käyttävät 1) jatkuvaa negatiivista cuirass-painetta ja 2) avustettua kaksivaiheista ventilaatiota vähentääkseen liikalihavuuteen liittyviä vaikutuksia vanhemmilla lihavilla aikuisilla. Lähestymistapamme on tutkia hengitystoimintoja, rasitustoleranssia ja DOE:tä mekaanisen kuormituksen kanssa ja ilman sitä vanhemmilla lihavilla miehillä ja naisilla (65–75 vuotta), mukaan lukien ne, joilla on hengitystieoireita (määritelty arvolla 1 tai 2 modifioidussa lääketieteellisessä tutkimuksessa). Tutkimusneuvoston hengenahdistusasteikko) verrattuna iäkkäisiin aikuisiin, joilla ei ole liikalihavuutta.

Erityiset tavoitteet: Tutkijat testaavat seuraavia hypoteeseja iäkkäillä aikuisilla, joilla on tai ei ole lihavia:

Tavoite 1) Liikalihavuus heikentää hengitystoimintaa, mutta enemmän iäkkäillä lihavilla aikuisilla, joilla on hengitystieoireita (mitä osoittavat muuttuneet keuhkojen toiminta ja hengitysmekaniikka levossa); Tavoite 2) Liikalihavuus alentaa harjoituksen sietokykyä (josta näkyy huippu V•O2 ml/min/kg, eli fyysinen kunto), mutta ei sydän-hengityksen kuntoa (joka osoittaa huippu V•O2 prosentteina ennustetusta ihannepainon perusteella ), paitsi vanhemmilla lihavilla aikuisilla, joilla on hengitystieoireita, jolloin molemmat voivat heiketä asteittaisen sykliergometrian aikana.

Tavoite 3) Liikalihavuus lisää DOE:tä, mutta enemmän iäkkäillä lihavilla aikuisilla, joilla on hengitystieoireita, mistä on osoituksena kohonnut hengästyneisyys (aisti- ja mielialamitat) harjoituksen aikana.

Tavoite 4) Rintakehän mekaaninen kuormitus parantaa hengitystoimintaa, submaksimaalista rasituksen sietokykyä ja DOE:tä vanhemmilla lihavilla aikuisilla, mutta enemmän iäkkäillä lihavilla aikuisilla, joilla on hengitystieoireita.

Tutkijoiden pitkän aikavälin tavoitteena on tutkia liikalihavuuden vaikutuksia iäkkäillä lihavilla aikuisilla ja tarjota uusia tuloksia, jotka voisivat selventää hengitysrajoitusten, liikunta-intoleranssin, DOE:n ja/tai liikalihavuuteen liittyvien hengitystieoireiden mekanismeja iäkkäillä lihavilla aikuisilla. Näin ollen näillä tuloksilla on laaja ja välitön kliininen vaikutus iäkkäiden liikalihavien aikuisten hoitoon, erityisesti niiden, joilla on liikunta-intoleranssi, DOE ja/tai hengitystieoireet.