Effekter av fedme hos eldre

Over 40 % av eldre voksne (60+ år) er overvektige og 30 % er overvektige. Mens regelmessig trening er en viktig komponent i forebygging og behandling av fedme, er mange eldre voksne med fedme ikke i stand til eller villige til å trene på grunn av treningsintoleranse og/eller dyspné ved anstrengelse (DOE). Etterforskerne har identifisert en rekke fedme-relaterte respiratoriske effekter som kan påvirke treningstoleranse og DOE hos yngre overvektige voksne, inkludert redusert lungefunksjon endret respirasjonsmekanikk økt pustearbeid og økte metabolske krav til trening. Etterforskerne har også identifisert mange aldersrelaterte ventilasjonsbegrensninger hos eldre voksne uten fedme. Det er imidlertid uklart om disse fedme-relaterte og aldringsrelaterte effektene kombineres for å redusere treningstoleranse, påtvinge DOE eller bidra til luftveissymptomer hos eldre overvektige voksne. Luftveissymptomer hos eldre voksne blir ofte feilaktig diagnostisert som dekondisjonering og/eller hjerte-lungesykdom, noe som setter eldre overvektige voksne i fare for kostbare kliniske tester, unødvendig behandling og potensielt motvilje mot trening, noe som er kontraproduktivt for vekttap (WL) og bevaring. funksjonell kapasitet, og reduserer dermed livskvaliteten ytterligere. De respiratoriske effektene av fedme er undervurdert og har ikke blitt nøye undersøkt hos eldre voksne, spesielt eldre overvektige voksne med "luftveissymptomer" som kan oppleve enda større luftveiseffekter.

Etterforskerne foreslår at mange av de fedme-relaterte respirasjonseffektene hos eldre overvektige voksne er et resultat av lavt lungevolumpusting, dvs. en reduksjon i funksjonell restkapasitet (FRC) i hvile (sittende oppreist og liggende), og endeekspiratorisk lunge volum (EELV) under trening. Etterforskerne antyder at økt fett på brystveggen (dvs. mage og brystkasse) gir lave FRC- og EELV-nivåer, der pustebegrensninger som ekspiratorisk flytbegrensning og økt persepsjon av dyspné er mer sannsynlig. Dette er fordi eldre voksne har en aldersrelatert nedgang i maksimal ekspirasjonsstrøm ved lave lungevolum. Som sådan ser det ut til at overflødig fett på thorax utøver en ugunstig belastning på den eldre overvektige voksne, spesielt under trening. Vår overordnede hypotese er at respirasjonsbegrensninger, treningsintoleranse, DOE og respirasjonssymptomer hos eldre overvektige voksne skyldes mekanisk belastning av thorax og lavt lungevolum pusting kombinert med aldersrelatert nedgang i maksimal ekspirasjonsstrøm. Etterforskerne foreslår å teste denne hypotesen med bruk av en ekstern kurass (dvs. et plastskall over thorax) for å mekanisk losse brystveggen.

Selv om laboratoriet vårt har brukt beskjeden WL hos yngre overvektige kvinner for å redusere effekten av fedme, forblir mekanismene som WL (dvs. redusert fett over hele kroppen) reduserer DOE med uklare. Dette kan delvis skyldes vår enkelt globale vurdering av DOE (dvs. kun sensorisk domene og kun pre-post WL), og/eller at endringer i DOE i tidsdomenet ikke er parallelle med WL. For å omgå disse begrensningene til WL, vil en ekstern kurass bli brukt til å mekanisk avlaste brystveggen (inkluderer brystkasse og mage) hos eldre overvektige voksne. Dette vil effektivt redusere belastningen på brystveggen og dermed øke FRC i hvile og EELV under trening (dvs. via kontinuerlig negativt kurasstrykk), og potensielt redusere pustearbeidet under trening (dvs. via assistert bifasisk kurassventilasjon). Denne nye og kvantifiserbare sonden vil tillate oss å undersøke effekten av fedme hos eldre voksne og deres innflytelse på lungefunksjon, treningstoleranse og DOE (sensoriske og affektive dimensjoner). De foreslåtte mekanistiske studiene vil føre til en bedre forståelse av de mekaniske effektene av fedme hos eldre voksne, noe som kan endre testing og behandlingsstrategier for eldre overvektige voksne, spesielt de med treningsintoleranse, DOE og luftveissymptomer.

Det overordnede målet med denne søknaden er å undersøke effekten av fedme på lungefunksjon, treningstoleranse og DOE hos eldre overvektige voksne sammenlignet med eldre voksne uten fedme, ved å bruke en ny sonde for mekanisk avlastning av thorax i hvile og under trening. Etterforskerne vil bruke 1) kontinuerlig negativt kurasstrykk og 2) assistert bifasisk kurassventilasjon for å redusere fedmerelaterte effekter hos eldre overvektige voksne. Vår tilnærming vil være å undersøke åndedrettsfunksjon, treningstoleranse og DOE med og uten mekanisk avlastning hos eldre overvektige menn og kvinner (65-75 år), inkludert de med luftveissymptomer (definert av en skår på 1 eller 2 på den modifiserte Medical Research Council Dyspné Scale), sammenlignet med eldre voksne uten fedme.

Spesifikke mål: Etterforskerne vil teste følgende hypoteser hos eldre voksne med og uten fedme:

Mål 1) Overvekt vil redusere åndedrettsfunksjonen, men i større grad hos eldre overvektige voksne med luftveissymptomer (som vist ved endret lungefunksjon og pustemekanikk i hvile); Mål 2) Fedme vil redusere treningstoleransen (som vist ved topp V•O2 i ml/min/kg, dvs. fysisk form), men ikke kardiorespiratorisk kondisjon (som bevist av topp V•O2 i % av spådd basert på ideell kroppsvekt ), bortsett fra hos eldre overvektige voksne med luftveissymptomer der begge kan reduseres under gradert syklusergometri.

Mål 3) Fedme vil øke DOE, men i større grad hos eldre overvektige voksne med luftveissymptomer, noe som fremgår av økte rangeringer av oppfattet åndenød (sensoriske og affektive dimensjoner) under trening.

Mål 4) Mekanisk avlastning av thorax vil forbedre respirasjonsfunksjon, submaksimal treningstoleranse og DOE hos eldre overvektige voksne, men i større grad hos eldre overvektige voksne med luftveissymptomer.

Etterforskernes langsiktige mål er å undersøke effekten av fedme hos eldre overvektige voksne og gi nye resultater som kan klargjøre mekanismene for respirasjonsbegrensninger, treningsintoleranse, DOE og/eller fedme-relaterte luftveissymptomer hos eldre overvektige voksne. Dermed vil disse resultatene ha bred og umiddelbar klinisk innvirkning på omsorgen for eldre voksne med fedme, spesielt de med anstrengelsesintoleranse, DOE og/eller luftveissymptomer.