Účinky obezity ve věku

Více než 40 % starších dospělých (60+ let) trpí obezitou a 30 % má nadváhu. Zatímco pravidelné cvičení je důležitou součástí prevence a léčby obezity, mnoho starších dospělých s obezitou není schopno nebo ochotno cvičit kvůli nesnášenlivosti cvičení a/nebo dušnosti při námaze (DOE). Výzkumníci identifikovali četné respirační účinky související s obezitou, které by mohly ovlivnit toleranci cvičení a DOE u mladších obézních dospělých, včetně snížené funkce plic, změněné mechaniky dýchání, zvýšené práce při dýchání a zvýšených metabolických požadavků na cvičení. Výzkumníci také identifikovali mnoho ventilačních omezení souvisejících s věkem u starších dospělých bez obezity. Není však jasné, zda tyto účinky související s obezitou a stárnutím kombinují snížení tolerance cvičení, uvalují DOE nebo přispívají k respiračním symptomům u starších obézních dospělých. Respirační symptomy u starších dospělých jsou často mylně diagnostikovány jako dekondici a/nebo kardiopulmonální onemocnění, čímž jsou starší obézní dospělí vystaveni riziku nákladného klinického testování, zbytečné léčby a potenciálně neochoty cvičit, což je kontraproduktivní pro hubnutí (WL) a zachování funkční kapacity, čímž se dále snižuje kvalita jejich života. Dýchací účinky obezity jsou nedoceněné a nebyly pečlivě zkoumány u starších dospělých, zvláště u starších obézních dospělých s „respiračními příznaky“, kteří mohou zaznamenat ještě větší respirační účinky.

Vyšetřovatelé předpokládají, že mnoho respiračních účinků souvisejících s obezitou u starších obézních dospělých je výsledkem dýchání s nízkým objemem plic, tj. snížení funkční reziduální kapacity (FRC) v klidu (vzpřímeně vsedě a vleže) a plic na konci výdechu. objem (EELV) během cvičení. Výzkumníci naznačují, že zvýšený tuk na hrudní stěně (tj. břicho a hrudní koš) vytváří nízké hladiny FRC a EELV, kde je pravděpodobnější výskyt omezení dýchání, jako je omezení výdechového průtoku a zvýšené vnímání dušnosti. Je tomu tak proto, že starší dospělí mají s věkem související pokles maximálního výdechového průtoku při nízkém objemu plic. Zdá se, že přebytek tuku na hrudníku nepříznivě zatěžuje starší obézní dospělé, zejména během cvičení. Naše celková hypotéza je, že respirační omezení, nesnášenlivost cvičení, DOE a respirační symptomy u starších obézních dospělých jsou způsobeny mechanickým zatížením hrudníku a dýcháním s malým objemem plic ve spojení s věkem podmíněným poklesem maximálního výdechového průtoku. Vyšetřovatelé navrhují otestovat tuto hypotézu s použitím vnějšího kyrysu (tj. plastové skořepiny přes hrudník) k mechanickému odlehčení hrudní stěny.

Ačkoli naše laboratoř použila mírnou WL u mladších obézních žen ke snížení účinků obezity, mechanismy, kterými WL (tj. snížení tuku v celém těle) snižuje DOE, zůstávají nejasné. To může být částečně způsobeno naším jediným globálním hodnocením DOE (tj. pouze senzorická doména a pouze pre-post WL) a/nebo tím, že změny DOE v časové oblasti nejsou paralelní s WL. Aby se předešlo těmto omezením WL, použije se externí kyrys k mechanickému odlehčení hrudní stěny (včetně hrudního koše a břicha) u starších obézních dospělých. To účinně sníží zatížení hrudní stěny, čímž se zvýší FRC v klidu a EELV během cvičení (tj. prostřednictvím kontinuálního negativního kyrysového tlaku) a potenciálně se sníží dechová práce během cvičení (tj. prostřednictvím asistované dvoufázové kyrysové ventilace). Tato nová a kvantifikovatelná sonda nám umožní zkoumat účinky obezity u starších dospělých a jejich vliv na plicní funkce, toleranci cvičení a DOE (senzorické a afektivní rozměry). Navrhované mechanistické studie by vedly k lepšímu pochopení mechanických účinků obezity u starších dospělých, což by mohlo změnit strategie testování a léčby u starších obézních dospělých, zejména těch s intolerancí cvičení, DOE a respiračními příznaky.

Celkovým cílem této přihlášky je zkoumat účinky obezity na plicní funkce, toleranci cvičení a DOE u starších obézních dospělých ve srovnání se staršími dospělými bez obezity pomocí nové sondy pro mechanické odlehčení hrudníku v klidu a během cvičení. Vyšetřovatelé použijí 1) kontinuální negativní kyrysový tlak a 2) asistovanou dvoufázovou kyrysovou ventilaci ke snížení účinků souvisejících s obezitou u starších obézních dospělých. Náš přístup bude spočívat ve zkoumání respiračních funkcí, tolerance cvičení a DOE s a bez mechanického vykládání u starších obézních mužů a žen (65-75 let), včetně těch s respiračními příznaky (definované skóre 1 nebo 2 na modifikovaném lékařském Research Council Dyspnea Scale) ve srovnání se staršími dospělými bez obezity.

Specifické cíle: Výzkumníci budou testovat následující hypotézy u starších dospělých s obezitou a bez obezity:

Cíl 1) Obezita sníží respirační funkce, ale ve větší míře u starších obézních dospělých s respiračními příznaky (jak dokazují změněné funkce plic a mechanika dýchání v klidu); Cíl 2) Obezita sníží toleranci zátěže (jak dokazuje maximální V•O2 v ml/min/kg, tj. fyzická zdatnost), ale ne kardiorespirační zdatnost (jak dokazuje maximální V•O2 v % předpovědi na základě ideální tělesné hmotnosti ), s výjimkou starších obézních dospělých s respiračními symptomy, kde oba mohou být sníženy během stupňované ergometrie cyklu.

Cíl 3) Obezita zvýší DOE, ale ve větší míře u starších obézních dospělých s respiračními příznaky, o čemž svědčí zvýšené hodnocení vnímané dušnosti (senzorické a afektivní rozměry) během cvičení.

Cíl 4) Mechanické odlehčení hrudníku zlepší respirační funkce, submaximální toleranci zátěže a DOE u starších obézních dospělých, ale ve větší míře u starších obézních dospělých s respiračními příznaky.

Dlouhodobým cílem výzkumníků je zkoumat účinky obezity u starších obézních dospělých a poskytnout nové výsledky, které by mohly objasnit mechanismy respiračních omezení, intolerance cvičení, DOE a/nebo respiračních symptomů souvisejících s obezitou u starších obézních dospělých. Tyto výsledky tedy budou mít široký a okamžitý klinický dopad na péči o starší dospělé s obezitou, zejména ty s intolerancí cvičení, DOE a/nebo respiračními příznaky.