肥胖对老年人的影响

超过 40% 的老年人（60 岁以上）肥胖，30% 超重。 虽然定期运动是预防和治疗肥胖的重要组成部分，但由于运动不耐受和/或运动时呼吸困难 (DOE)，许多肥胖的老年人无法或不愿运动。 研究人员已经确定了许多与肥胖相关的呼吸效应，这些效应可能会影响年轻肥胖成年人的运动耐力和 DOE，包括肺功能下降、呼吸力学改变、呼吸功增加和运动代谢需求增加。 研究人员还在没有肥胖的老年人中发现了许多与年龄相关的通气限制。 然而，尚不清楚这些与肥胖相关和与衰老相关的影响是否结合起来会降低运动耐量、强加 DOE 或导致老年肥胖成人的呼吸道症状。 老年人的呼吸系统症状经常被错误地诊断为功能失调和/或心肺疾病，使老年肥胖成年人面临昂贵的临床检测、不必要的治疗以及可能不愿运动的风险，这对减肥 (WL) 和保持健康起反作用的功能能力，从而进一步降低他们的生活质量。 肥胖对呼吸系统的影响未被充分认识，也没有在老年人中进行仔细检查，尤其是具有“呼吸系统症状”的老年肥胖成人可能会经历更严重的呼吸系统影响。

研究人员提出，老年肥胖成人的许多与肥胖相关的呼吸系统影响是低肺容量呼吸的结果，即静息（坐直和仰卧）和呼气末肺功能残气量 (FRC) 减少运动期间的音量 (EELV)。 研究人员建议，胸壁（即腹部和肋骨）脂肪增加会导致 FRC 和 EELV 水平降低，此时更容易出现呼吸受限，如呼气流量受限和呼吸困难感增强。 这是因为老年人在低肺容量时最大呼气流量随年龄增长而下降。 因此，胸部多余的脂肪似乎会对年长的肥胖成年人造成不利的负担，尤其是在运动期间。 我们的总体假设是，老年肥胖成人的呼吸受限、运动不耐受、DOE 和呼吸系统症状是由于胸部的机械负荷和低肺容量呼吸以及与年龄相关的最大呼气流量下降所致。 研究人员建议使用外部胸甲（即胸部上方的塑料外壳）机械卸载胸壁来检验这一假设。

尽管我们的实验室已在年轻肥胖女性中使用适度的 WL 来减少肥胖的影响，但 WL（即减少全身脂肪）降低 DOE 的机制仍不清楚。 这可能部分是由于我们对 DOE 的单一全球评估（即，仅感觉域和仅前后 WL）和/或时域中 DOE 的变化与 WL 不平行。 为了规避 WL 的这些限制，将使用外部胸甲机械卸载老年肥胖成年人的胸壁（包括肋骨和腹部）。 这将有效地减少胸壁的负荷，从而增加休息时的 FRC 和运动期间的 EELV（即，通过连续负胸甲压力），并可能减少运动期间的呼吸功（即，通过辅助双相胸甲通气）。 这种新颖且可量化的探针将使我们能够研究肥胖对老年人的影响及其对肺功能、运动耐量和 DOE（感觉和情感维度）的影响。 拟议的机制研究将有助于更好地了解肥胖对老年人的机械影响，这可能会改变老年人肥胖的测试和治疗策略，尤其是那些有运动不耐受、DOE 和呼吸系统症状的人。

本申请的总体目标是研究肥胖对肺功能、运动耐量和 DOE 的影响，与没有肥胖的老年人相比，使用一种新型探针在休息和运动期间机械卸载胸部。 研究人员将使用 1) 持续的胸甲负压，和 2) 辅助双相胸甲通气来减少老年肥胖成人的肥胖相关影响。 我们的方法是检查老年肥胖男性和女性（65-75 岁）的呼吸功能、运动耐量和 DOE（有和没有机械卸载），包括有呼吸系统症状的人（根据修改后的医学评分为 1 或 2 定义）研究委员会呼吸困难量表），与没有肥胖的老年人相比。

具体目标：研究人员将在有和没有肥胖的老年人中检验以下假设：

目标 1) 肥胖会降低呼吸功能，但对有呼吸系统症状的老年肥胖成人影响更大（休息时肺功能和呼吸力学的改变就是证据）；目标 2) 肥胖会降低运动耐量（由以 ml/min/kg 为单位的峰值 V•O2 证明，即身体健康），但不会降低心肺健康（由峰值 V•O2 证明，以基于理想体重的预测百分比表示） )，除了在有呼吸道症状的老年肥胖成人中，在分级循环测力计期间两者都可能减少。

目标 3) 肥胖会增加 DOE，但在有呼吸道症状的老年肥胖成人中会增加，运动期间感知呼吸困难（感觉和情感维度）的评分增加就证明了这一点。

目标 4) 胸部的机械卸载将改善老年肥胖成人的呼吸功能、次最大运动耐量和 DOE，但对有呼吸道症状的老年肥胖成人影响更大。

研究人员的长期目标是检查肥胖对老年肥胖成人的影响，并提供新的结果，以阐明老年肥胖成人呼吸受限、运动不耐受、DOE 和/或肥胖相关呼吸道症状的机制。 因此，这些结果将对肥胖老年人的护理产生广泛而直接的临床影响，尤其是那些有运动不耐受、DOE 和/或呼吸道症状的老年人。