Az elhízás hatásai az időseknél

Az idősebb felnőttek (60 év felettiek) több mint 40%-a elhízott, és 30%-a túlsúlyos. Míg a rendszeres testmozgás fontos összetevője az elhízás megelőzésének és kezelésének, sok elhízott idős felnőtt nem tud vagy nem akar edzeni a testmozgás intoleranciája és/vagy légzési nehézség (DOE) miatt. A kutatók számos, az elhízással összefüggő légzőszervi hatást azonosítottak, amelyek befolyásolhatják a testmozgás toleranciáját és a DOE-t fiatalabb elhízott felnőtteknél, ideértve a csökkent tüdőfunkciót, a megváltozott légzésmechanikát, a megnövekedett légzési munkát és a testmozgás megnövekedett anyagcsere-igényét. A nyomozók számos életkorral összefüggő lélegeztetési kényszert is azonosítottak az elhízott idős felnőtteknél. Nem világos azonban, hogy ezek az elhízással és öregedéssel összefüggő hatások együttesen csökkentik-e a testmozgástűrő képességet, előírják-e a DOE-t, vagy hozzájárulnak-e az idősebb elhízott felnőttek légúti tünetekéhez. Az idősebb felnőttek légzőszervi tüneteit gyakran rosszul diagnosztizálják dekondicionálásként és/vagy szív- és tüdőbetegségként, ami az idősebb elhízott felnőtteket a költséges klinikai vizsgálatok, a szükségtelen kezelés és a testmozgástól való esetleges vonakodás kockázatának teszi ki, ami ellentétes a fogyással (WL) és a megőrzéssel. csökkentik a funkcionális kapacitásukat, így tovább rontják életminőségüket. Az elhízás légzőszervi hatásait alulértékelték, és nem vizsgálták alaposan az idősebb felnőtteknél, különösen az idősebb, elhízott "légzési tünetekkel" rendelkező felnőtteknél, akiknél még nagyobb légúti hatások jelentkezhetnek.

A kutatók azt javasolják, hogy az idősebb elhízott felnőtteknél az elhízással összefüggő légzőszervi hatások közül sok az alacsony tüdőtérfogatú légzés eredménye, azaz a funkcionális maradékkapacitás (FRC) csökkenése nyugalomban (egyenesben és hanyatt ülve), valamint a kilégzés végén lévő tüdőben. térfogat (EELV) edzés közben. A kutatók azt sugallják, hogy a megnövekedett zsír a mellkasfalon (azaz a hasban és a bordaívben) alacsony FRC és EELV szintet eredményez, ahol nagyobb valószínűséggel fordulnak elő légzési korlátozások, például a kilégzési áramlás korlátozása és a nehézlégzés fokozott észlelése. Ennek az az oka, hogy az idősebb felnőtteknél az életkorral összefüggő maximális kilégzési áramlás csökken alacsony tüdőtérfogat mellett. Mint ilyen, úgy tűnik, hogy a mellkason lévő zsírfelesleg kedvezőtlen terhet ró az idősebb elhízott felnőttekre, különösen edzés közben. Általános hipotézisünk az, hogy a légzéskorlátozások, a testmozgás intoleranciája, a DOE és a légúti tünetek az idősebb elhízott felnőtteknél a mellkas mechanikai terhelése és az alacsony tüdőtérfogatú légzés, valamint a maximális kilégzési áramlás életkorral összefüggő hanyatlása miatt következnek be. A nyomozók azt javasolják, hogy teszteljék ezt a hipotézist egy külső páncélzat (azaz a mellkas feletti műanyag héj) használatával a mellkasfal mechanikus tehermentesítésére.

Bár laboratóriumunk szerény WL-t alkalmazott fiatalabb elhízott nőknél az elhízás hatásainak csökkentésére, a WL (azaz az egész testben lecsökkent zsírtartalom) DOE csökkentésének mechanizmusa továbbra is tisztázatlan. Ez részben a DOE egyetlen globális értékelésének köszönhető (azaz csak szenzoros tartománynak és csak pre-post WL-nek), és/vagy annak, hogy a DOE változásai az időtartományban nem párhuzamosak a WL-lel. A WL ezen korlátainak megkerülésére egy külső páncélt használnak a mellkasfal mechanikus tehermentesítésére (beleértve a bordaívet és a hasat is) idősebb elhízott felnőtteknél. Ez hatékonyan csökkenti a mellkasfal terhelését, ezáltal növeli a nyugalmi FRC-t és az EELV-t edzés közben (azaz a folyamatos negatív cuirass nyomáson keresztül), és potenciálisan csökkenti a légzési munkát edzés közben (azaz asszisztált kétfázisú cuirass lélegeztetés révén). Ez az újszerű és számszerűsíthető szonda lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk az elhízás hatásait idősebb felnőtteknél, valamint hatásukat a tüdőfunkcióra, a terheléstűrésre és a DOE-re (érzéki és érzelmi dimenziók). A javasolt mechanisztikus vizsgálatok az elhízás mechanikai hatásainak jobb megértéséhez vezetnének az idősebb felnőtteknél, ami megváltoztathatja az idősebb elhízott felnőttek vizsgálati és kezelési stratégiáit, különösen azoknál, akiknél a testmozgás intoleranciája, a DOE és a légúti tünetek.

Ennek az alkalmazásnak az átfogó célja, hogy megvizsgálja az elhízás hatását a tüdőfunkcióra, a testmozgás toleranciára és a DOE-re idősebb elhízott felnőtteknél, összehasonlítva az elhízott idős felnőttekkel, egy új szonda segítségével a mellkas mechanikus tehermentesítésére nyugalomban és edzés közben. A nyomozók 1) folyamatos negatív cuirass nyomást és 2) asszisztált kétfázisú cuirass lélegeztetést alkalmaznak az elhízással kapcsolatos hatások csökkentése érdekében idősebb elhízott felnőtteknél. Megközelítésünk az lesz, hogy megvizsgáljuk a légzésfunkciót, a terheléstűrést és a DOE-t mechanikus tehermentesítéssel vagy anélkül idősebb elhízott férfiaknál és nőknél (65-75 év), beleértve azokat is, akiknek légúti tünetei vannak (a módosított Medical 1 vagy 2-es pontszáma határozza meg). Research Council Dyspnea Scale), összehasonlítva az idősebb, elhízott felnőttekkel.

Konkrét célok: A nyomozók a következő hipotéziseket tesztelik elhízott és nem elhízott idős felnőtteknél:

Cél 1) Az elhízás csökkenti a légzésfunkciót, de nagyobb mértékben az idősebb, elhízott, légúti tünetekkel küzdő felnőtteknél (amit a nyugalmi állapot megváltozott tüdőfunkciója és légzési mechanikája bizonyít); 2. cél) Az elhízás csökkenti a testmozgás toleranciáját (amit a V•O2 csúcs bizonyít ml/perc/kg-ban, azaz a fizikai erőnlét), de nem a kardiorespiratorikus fittséget (amint azt a V•O2 csúcs bizonyítja az ideális testtömeg alapján várható %-ban). ), kivéve a légúti tünetekkel küzdő idősebb, elhízott felnőtteket, ahol mindkettő csökkenhet a fokozatos ciklusergometria során.

Cél 3) Az elhízás növeli a DOE-t, de nagyobb mértékben az idősebb, elhízott, légúti tünetekkel küzdő felnőtteknél, amint azt a testmozgás során észlelt légszomj (érzékszervi és érzelmi dimenziók) megnövekedett értékelése bizonyítja.

4. cél) A mellkas mechanikus tehermentesítése javítja a légzésfunkciót, a szubmaximális terhelési toleranciát és a DOE-t idősebb elhízott felnőtteknél, de nagyobb mértékben a légúti tünetekkel rendelkező idősebb elhízott felnőtteknél.

A kutatók hosszú távú célja, hogy megvizsgálják az elhízás hatásait idősebb elhízott felnőtteknél, és olyan új eredményeket nyújtsanak, amelyek tisztázhatják a légzéskorlátozás, a testmozgás intolerancia, a DOE és/vagy az elhízással összefüggő légúti tünetek mechanizmusát idősebb elhízott felnőtteknél. Így ezek az eredmények széleskörű és azonnali klinikai hatást gyakorolnak az elhízott idős felnőttek ellátására, különösen a testmozgás intoleranciában, DOE-ben és/vagy légúti tünetekben szenvedőkre.