Последствия ожирения в пожилом возрасте

Более 40% пожилых людей (60+ лет) страдают ожирением, а 30% имеют избыточный вес. Хотя регулярные физические упражнения являются важным компонентом профилактики и лечения ожирения, многие пожилые люди с ожирением не могут или не хотят заниматься физическими упражнениями из-за непереносимости физических нагрузок и/или одышки при нагрузке (ДОЭ). Исследователи выявили многочисленные респираторные эффекты, связанные с ожирением, которые могут влиять на толерантность к физической нагрузке и DOE у молодых людей с ожирением, включая снижение легочной функции, изменение дыхательной механики, увеличение работы дыхания и увеличение метаболических потребностей при выполнении упражнений. Исследователи также выявили множество возрастных ограничений дыхания у пожилых людей без ожирения. Тем не менее, неясно, сочетаются ли эти связанные с ожирением и старением эффекты, снижающие толерантность к физической нагрузке, вызывающие DOE или способствующие респираторным симптомам у пожилых людей с ожирением. Респираторные симптомы у пожилых людей часто ошибочно диагностируются как декондиционирование и/или сердечно-легочное заболевание, подвергая пожилых людей с ожирением риску дорогостоящего клинического тестирования, ненужного лечения и, возможно, нежелания заниматься спортом, что контрпродуктивно для потери веса (WL) и сохранения функциональных возможностей, что еще больше снижает качество их жизни. Респираторные эффекты ожирения недооцениваются и не были тщательно изучены у пожилых людей, особенно у пожилых людей с ожирением и «респираторными симптомами», которые могут испытывать еще более сильные респираторные эффекты.

Исследователи предполагают, что многие респираторные эффекты, связанные с ожирением, у пожилых людей с ожирением являются результатом дыхания с низким объемом легких, т. е. снижением функциональной остаточной емкости (ФОЕ) в состоянии покоя (сидя прямо и лежа на спине) и легочной недостаточностью в конце выдоха. объем (EELV) во время тренировки. Исследователи предполагают, что повышенное содержание жира на стенке грудной клетки (т. е. в области живота и грудной клетки) приводит к низким уровням ФОЕ и EELV, при которых более вероятны такие ограничения дыхания, как ограничение потока выдоха и усиленное восприятие одышки. Это связано с тем, что у пожилых людей наблюдается возрастное снижение максимальной скорости выдоха при низких объемах легких. Таким образом, избыток жира на грудной клетке, по-видимому, оказывает неблагоприятное бремя на пожилых людей с ожирением, особенно во время физических упражнений. Наша общая гипотеза состоит в том, что респираторные ограничения, непереносимость физической нагрузки, DOE и респираторные симптомы у пожилых людей с ожирением связаны с механической нагрузкой на грудную клетку и дыханием с низким объемом легких в сочетании с возрастным снижением максимальной скорости выдоха. Исследователи предлагают проверить эту гипотезу с помощью внешней кирасы (т. е. пластикового панциря поверх грудной клетки) для механической разгрузки грудной клетки.

Несмотря на то, что наша лаборатория использовала умеренное значение WL у молодых женщин с ожирением для уменьшения последствий ожирения, механизмы, с помощью которых WL (т. е. уменьшение жира по всему телу) снижает DOE, остаются неясными. Частично это может быть связано с нашей единственной глобальной оценкой DOE (т. е. только сенсорной области и только до-после WL) и/или тем, что изменения DOE во временной области не параллельны WL. Чтобы обойти эти ограничения WL, будет использоваться внешняя кираса для механической разгрузки грудной клетки (включая грудную клетку и брюшную полость) у пожилых людей с ожирением. Это эффективно снизит нагрузку на грудную стенку, тем самым увеличив ФОЕ в покое и EELV во время упражнений (т. е. за счет постоянного отрицательного давления в кирасе) и потенциально уменьшив работу дыхания во время упражнений (т. Этот новый и поддающийся количественной оценке зонд позволит нам исследовать последствия ожирения у пожилых людей и их влияние на функцию легких, толерантность к физической нагрузке и DOE (сенсорные и аффективные параметры). Предлагаемые механистические исследования приведут к лучшему пониманию механических эффектов ожирения у пожилых людей, что может изменить стратегии тестирования и лечения пожилых людей с ожирением, особенно с непереносимостью физических нагрузок, DOE и респираторными симптомами.

Общая цель этого приложения состоит в том, чтобы исследовать влияние ожирения на функцию легких, толерантность к физической нагрузке и DOE у пожилых людей с ожирением по сравнению с пожилыми людьми без ожирения с использованием нового датчика для механической разгрузки грудной клетки в покое и во время упражнений. Исследователи будут использовать 1) постоянное отрицательное давление кирасы и 2) вспомогательную двухфазную вентиляцию кирасы для уменьшения эффектов, связанных с ожирением, у пожилых людей с ожирением. Наш подход будет заключаться в изучении дыхательной функции, толерантности к физической нагрузке и DOE с механической разгрузкой и без нее у пожилых мужчин и женщин с ожирением (65-75 лет), в том числе с респираторными симптомами (определяемыми 1 или 2 баллами по модифицированной медицинской шкале). Шкала одышки Исследовательского совета) по сравнению с пожилыми людьми без ожирения.

Конкретные цели: Исследователи проверят следующие гипотезы на пожилых людях с ожирением и без него:

Цель 1) Ожирение будет снижать дыхательную функцию, но в большей степени у пожилых людей с ожирением и респираторными симптомами (о чем свидетельствует измененная функция легких и механика дыхания в покое); Цель 2) Ожирение снизит толерантность к физической нагрузке (о чем свидетельствует пик V•O2 в мл/мин/кг, т. е. физическую форму), но не кардиореспираторную выносливость (о чем свидетельствует пик V•O2 в % от прогнозируемого на основе идеальной массы тела). ), за исключением пожилых людей с ожирением и респираторными симптомами, у которых они могут быть снижены во время эргометрии с поэтапным циклом.

Цель 3) Ожирение будет увеличивать DOE, но в большей степени у пожилых людей с ожирением и респираторными симптомами, о чем свидетельствует повышенная оценка воспринимаемой одышки (сенсорные и аффективные параметры) во время упражнений.

Цель 4) Механическая разгрузка грудной клетки улучшит дыхательную функцию, субмаксимальную толерантность к физической нагрузке и DOE у пожилых людей с ожирением, но в большей степени у пожилых людей с ожирением и респираторными симптомами.

Долгосрочная цель исследователей состоит в том, чтобы изучить влияние ожирения на пожилых людей с ожирением и получить новые результаты, которые могли бы прояснить механизмы респираторных ограничений, непереносимости физической нагрузки, DOE и / или респираторных симптомов, связанных с ожирением, у пожилых людей с ожирением. Таким образом, эти результаты будут иметь широкое и непосредственное клиническое влияние на уход за пожилыми людьми с ожирением, особенно с непереносимостью физических нагрузок, DOE и/или респираторными симптомами.