Effecten van obesitas bij ouderen

Meer dan 40% van de oudere volwassenen (60+ jaar) is zwaarlijvig en 30% heeft overgewicht. Hoewel regelmatige lichaamsbeweging een belangrijk onderdeel is bij de preventie en behandeling van obesitas, kunnen of willen veel oudere volwassenen met obesitas niet sporten vanwege inspanningsintolerantie en/of kortademigheid bij inspanning (DOE). De onderzoekers hebben talloze aan zwaarlijvigheid gerelateerde respiratoire effecten geïdentificeerd die de inspanningstolerantie en DOE bij jongere zwaarlijvige volwassenen kunnen beïnvloeden, waaronder verminderde longfunctie, veranderde ademhalingsmechanica, verhoogde ademhaling en verhoogde metabole eisen van lichaamsbeweging. De onderzoekers hebben ook veel leeftijdsgerelateerde ademhalingsbeperkingen geïdentificeerd bij oudere volwassenen zonder obesitas. Het is echter onduidelijk of deze aan obesitas en veroudering gerelateerde effecten combineren om de inspanningstolerantie te verminderen, DOE op te leggen of bij te dragen aan ademhalingssymptomen bij oudere zwaarlijvige volwassenen. Ademhalingssymptomen bij oudere volwassenen worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als deconditionering en/of cardiopulmonale ziekte, waardoor oudere zwaarlijvige volwassenen het risico lopen op dure klinische tests, onnodige behandeling en mogelijk een onwil om te oefenen, wat contraproductief is voor gewichtsverlies (WL) en het behoud van functionele capaciteit, waardoor hun kwaliteit van leven verder afneemt. De respiratoire effecten van obesitas worden ondergewaardeerd en zijn niet zorgvuldig onderzocht bij oudere volwassenen, met name oudere obese volwassenen met "respiratoire symptomen" die zelfs nog grotere respiratoire effecten kunnen ervaren.

De onderzoekers stellen voor dat veel van de aan zwaarlijvigheid gerelateerde respiratoire effecten bij oudere zwaarlijvige volwassenen het resultaat zijn van ademhaling met een laag longvolume, d.w.z. een vermindering van de functionele restcapaciteit (FRC) in rust (rechtop en liggend), en eindexpiratoire longaandoeningen. volume (EELV) tijdens inspanning. De onderzoekers suggereren dat toegenomen vet op de borstwand (d.w.z. buik en ribbenkast) lage FRC- en EELV-niveaus veroorzaakt, waar ademhalingsbeperkingen zoals expiratoire stroombeperking en verbeterde perceptie van kortademigheid waarschijnlijker optreden. Dit komt omdat oudere volwassenen een leeftijdsgerelateerde afname van de maximale expiratoire flow bij lage longvolumes hebben. Als zodanig lijkt overtollig vet op de thorax een ongunstige belasting uit te oefenen op de oudere zwaarlijvige volwassene, vooral tijdens inspanning. Onze algemene hypothese is dat ademhalingsbeperkingen, inspanningsintolerantie, DOE en ademhalingssymptomen bij oudere zwaarlijvige volwassenen het gevolg zijn van mechanische belasting van de thorax en ademhaling met een laag longvolume in combinatie met de leeftijdsgerelateerde afname van de maximale expiratoire stroom. De onderzoekers stellen voor om deze hypothese te testen met behulp van een extern kuras (d.w.z. een plastic omhulsel over de thorax) om de borstwand mechanisch te ontlasten.

Hoewel ons laboratorium bescheiden WL heeft gebruikt bij jongere zwaarlijvige vrouwen om de effecten van obesitas te verminderen, blijven de mechanismen waardoor WL (d.w.z. verminderd vet over het hele lichaam) DOE vermindert onduidelijk. Dit kan gedeeltelijk te wijten zijn aan onze enkele globale beoordeling van DOE (d.w.z. alleen sensorisch domein & alleen pre-post WL), en/of dat veranderingen in DOE in het tijdsdomein niet parallel lopen met WL. Om deze beperkingen van WL te omzeilen, zal een extern kuras worden gebruikt om de borstwand (inclusief ribbenkast en buik) mechanisch te ontlasten bij oudere zwaarlijvige volwassenen. Dit zal effectief de belasting van de borstwand verminderen, waardoor FRC in rust en EELV tijdens inspanning toenemen (d.w.z. via continue negatieve kurasdruk), en mogelijk de ademhalingsinspanning tijdens inspanning verminderen (d.w.z. via geassisteerde bifasische kurasbeademing). Deze nieuwe en kwantificeerbare sonde zal ons in staat stellen de effecten van obesitas bij oudere volwassenen en hun invloed op de longfunctie, inspanningstolerantie en DOE (sensorische en affectieve dimensies) te onderzoeken. De voorgestelde mechanistische studies zouden leiden tot een beter begrip van de mechanische effecten van obesitas bij oudere volwassenen, wat de test- en behandelingsstrategieën voor oudere zwaarlijvige volwassenen zou kunnen veranderen, vooral degenen met inspanningsintolerantie, DOE en ademhalingssymptomen.

Het algemene doel van deze toepassing is het onderzoeken van de effecten van obesitas op de longfunctie, inspanningstolerantie en DOE bij oudere zwaarlijvige volwassenen in vergelijking met oudere volwassenen zonder obesitas, met behulp van een nieuwe sonde voor het mechanisch ontlasten van de thorax in rust en tijdens inspanning. De onderzoekers zullen 1) continue negatieve kurasdruk gebruiken, en 2) geassisteerde bifasische kurasventilatie om aan obesitas gerelateerde effecten bij oudere zwaarlijvige volwassenen te verminderen. Onze benadering zal zijn om de ademhalingsfunctie, inspanningstolerantie en DOE met en zonder mechanische ontlasting te onderzoeken bij oudere zwaarlijvige mannen en vrouwen (65-75 jaar), inclusief degenen met ademhalingssymptomen (gedefinieerd door een score van 1 of 2 op de aangepaste medische methode). Research Council Dyspnea Scale), in vergelijking met oudere volwassenen zonder obesitas.

Specifieke doelstellingen: De onderzoekers zullen de volgende hypothesen testen bij oudere volwassenen met en zonder obesitas:

Doel 1) Obesitas zal de ademhalingsfunctie verminderen, maar in sterkere mate bij oudere zwaarlijvige volwassenen met ademhalingssymptomen (zoals blijkt uit een veranderde longfunctie en ademhalingsmechanica in rust); Doel 2) Obesitas vermindert de inspanningstolerantie (zoals blijkt uit piek V•O2 in ml/min/kg, d.w.z. fysieke fitheid), maar niet cardiorespiratoire fitheid (zoals blijkt uit piek V•O2 in % van voorspeld op basis van ideaal lichaamsgewicht ), behalve bij oudere zwaarlijvige volwassenen met ademhalingssymptomen, waarbij beide kunnen worden verminderd tijdens graduele fietsergometrie.

Doel 3) Obesitas zal DOE verhogen, maar in grotere mate bij oudere zwaarlijvige volwassenen met ademhalingssymptomen, zoals blijkt uit verhoogde beoordelingen van waargenomen kortademigheid (sensorische en affectieve dimensies) tijdens inspanning.

Doel 4) Mechanisch ontlasten van de thorax zal de ademhalingsfunctie, submaximale inspanningstolerantie en DOE verbeteren bij oudere zwaarlijvige volwassenen, maar in grotere mate bij oudere zwaarlijvige volwassenen met ademhalingssymptomen.

Het langetermijndoel van de onderzoekers is om de effecten van obesitas bij oudere zwaarlijvige volwassenen te onderzoeken en nieuwe resultaten te leveren die de mechanismen van ademhalingsbeperkingen, inspanningsintolerantie, DOE en/of aan obesitas gerelateerde ademhalingssymptomen bij oudere zwaarlijvige volwassenen kunnen verduidelijken. Deze resultaten zullen dus een brede en onmiddellijke klinische impact hebben op de zorg voor oudere volwassenen met obesitas, vooral degenen met inspanningsintolerantie, DOE en/of ademhalingssymptomen.