国際的な蘇生活動の中止

院外心停止（OHCA）は、世界の主な死因です。 退院までの生存期間に大きな国際差があることが報告されている。全世界で3.1%から20.4%、ヨーロッパで0%から18%、アジアで0.5%から8.5%、オーストラリアとニュージーランドで9%から17%、北米で1.1%から8.4%の範囲です。 複数の設定および地理的場所では、生存率が最大 5 倍増加する地域差も報告されています。

国際的な変動も地域間変動も完全には理解されていませんが、救急医療サービス (EMS) システムの組織、傍観者の心肺蘇生 (CPR)、自動体外式除細動器 (AED) の使用、応答時間、そして、どのサブグループが分母として含まれるか（すなわち、 明らかな死亡、蘇生は保留されている）。 分母の変動は、異なる EMS システム間の結果を比較する際に障害となります。 研究では、さまざまな救急医療機関間の生存から退院までのばらつきの半分はウツタイン因子で説明できることが判明しており、さらなる研究の重要性が強調されています。

OHCA は死亡率が高いため、蘇生処置を保留するか中止するかの決定を頻繁に行う必要があります。 欧州蘇生評議会 (ERC) は、2021 年のガイドラインで次のように述べています。

1. 「システムは、特定の地域の法的、組織的、文化的背景を考慮して、CPR 院外心停止（OHCA）の保留と終了に関する基準を実装する必要があります。」
2. 「システムはCPRの保留と終了の基準を定義し、その基準がローカルで検証されるようにする必要があります。」
3. 「心肺蘇生の保留/中止の基準がない場合、地域の状況を考慮して、OHCAの場合に早期に病院に搬送するための基準をシステムに実装する必要があります。」

蘇生の終了ルールを現地で検証することは、倫理的にも疫学的にも困難になる可能性があります。 これには、輸送率 100% の前向き研究が必要ですが、EMS システムの限られた供給源に多大な負荷がかかる可能性があり、さらに研究に十分な電力を供給することが困難になる可能性があります。

非外傷性OHCAに苦しむ成人患者（18歳以上）の蘇生の開始と終了の違いを説明することで、世界中のEMSシステムの違いが結果に及ぼす影響について重要な視点が追加される可能性があることが判明した。 OHCAに続いて。