复苏实践的国际终止

院外心脏骤停 (OHCA) 是世界上导致死亡的主要原因。 据报道，出院存活率在国际上存在重大差异；全球范围为 3.1% 至 20.4%，欧洲为 0% 至 18%，亚洲为 0.5% 至 8.5%，澳大利亚和新西兰为 9% 至 17%，北美为 1.1% 至 8.4%。 在多个环境和地理位置也有报道称，生存率的区域差异高达五倍。

国际和区域间差异均未完全了解，但可能取决于多种因素，例如：紧急医疗服务 (EMS) 系统的组织、旁观者心肺复苏 (CPR)、自动体外除颤器 (AED) 的使用、响应时间、以及包含哪些子组作为分母，（即 明显死亡，停止复苏）。 在比较不同 EMS 系统之间的结果时，分母的变化会造成障碍。 研究发现，Utstein 因素解释了不同 EMS 机构之间出院存活率差异的一半，突出了进一步研究的重要性。

由于 OHCA 的高死亡率，必须经常做出停止或撤回复苏努力的决定。 欧洲复苏委员会 (ERC) 在其 2021 年指南中指出：

1. “系统应实施停止和终止 CPR 院外心脏骤停 (OHCA) 的标准，同时考虑到特定的当地法律、组织和文化背景。”
2. “系统应该定义停止和终止 CPR 的标准，并确保标准在当地得到验证。”
3. “如果没有暂停/终止 CPR 的标准，系统应在 OHCA 病例中实施早期送往医院的标准，同时考虑当地情况”。

在当地验证终止复苏规则可能在伦理和流行病学上都具有挑战性。 这将需要一项传输率为 100% 的前瞻性研究，这可能会给 EMS 系统的有限资源带来巨大压力，而且在研究中提供足够的电力可能很困难。

我们发现，对患有非创伤性 OHCA 的成年患者（> 18 岁）在开始和终止复苏方面的差异的描述可以为世界各地 EMS 系统对结果的差异影响增加一个重要的视角遵循 OHCA。