Международная практика прекращения реанимации

Внебольничная остановка сердца (ВГОК) является ведущей причиной смерти в мире. Сообщалось о значительных международных различиях в выживаемости до выписки из больницы; в диапазоне от 3,1% до 20,4% во всем мире, от 0% до 18% в Европе, от 0,5% до 8,5% в Азии, от 9% до 17% в Австралии и Новой Зеландии и от 1,1% до 8,4% в Северной Америке. Также сообщалось о региональных различиях в пятикратном увеличении выживаемости в различных условиях и географических положениях.

Ни международные, ни межрегиональные различия полностью не изучены, но могут зависеть от множества факторов, таких как: организация службы неотложной медицинской помощи (EMS), система сердечно-легочной реанимации (CPR) свидетелем, использование автоматических внешних дефибрилляторов (AED), время реагирования, и какие подгруппы включены в знаменатель (т.е. очевидная смерть, отказ от реанимации). Различия в знаменателях создают препятствие при сравнении результатов между различными системами EMS. Исследования показали, что факторы Утштейна объясняют половину различий в выживаемости до выписки из больницы среди различных агентств скорой помощи, что подчеркивает важность дальнейших исследований.

Из-за высокой смертности от ВГОК решение о приостановке или прекращении реанимационных мероприятий должно приниматься часто. Европейский совет по реанимации (ERC) заявил в своих рекомендациях 2021 года, что:

1. «Системы должны внедрять критерии приостановки и прекращения сердечно-легочной реанимации при внебольничной остановке сердца (OHCA) с учетом конкретных местных правовых, организационных и культурных условий».
2. «Системы должны определять критерии приостановки и прекращения сердечно-легочной реанимации и обеспечивать их проверку на местном уровне».
3. «Системы должны внедрять критерии для ранней транспортировки в больницу в случаях ВГОК с учетом местного контекста, если нет критериев для удержания/прекращения СЛР».

Утверждение правил прекращения реанимации на местном уровне может быть сложной задачей как с этической, так и с эпидемиологической точки зрения. Это потребует проспективного исследования со скоростью транспортировки 100%, что может оказать огромное давление на ограниченные источники системы EMS, и, кроме того, обеспечение достаточной мощности в исследовании может быть затруднено.

Мы обнаружили, что описание различий в начале и прекращении реанимации у взрослых пациентов (старше 18 лет), страдающих нетравматической ВГОК, могло бы добавить важный взгляд на влияние различий в системах неотложной помощи во всем мире на исход. после ВГКА.