소생술의 국제적 종료

병원 밖 심정지(OHCA)는 전 세계적으로 주요 사망 원인입니다. 생존에서 퇴원까지의 상당한 국제적 차이가 보고되었습니다. 전 세계적으로 3.1%에서 20.4%, 유럽에서 0%에서 18%, 아시아에서 0,5%에서 8,5%, 호주와 뉴질랜드에서 9%에서 17%, 북미에서 1.1%에서 8.4% 범위입니다. 여러 환경과 지리적 위치에서 생존율이 최대 5배 증가한 지역적 차이도 보고되었습니다.

국제적 또는 지역적 차이는 완전히 이해되지 않았지만 다음과 같은 여러 요인에 의존할 수 있습니다. 응급 의료 서비스(EMS) 시스템의 조직 구경꾼 심폐 소생술(CPR), 자동 외부 제세동기(AED) 사용, 응답 시간, 분모로 포함되는 하위 그룹(즉, 명백한 사망, 소생 보류). 분모의 변화는 다른 EMS 시스템 간의 결과를 비교할 때 장애물을 제공합니다. 연구에 따르면 Utstein 요인은 추가 연구의 중요성을 강조하는 다른 EMS 기관 간의 생존에서 병원 퇴원까지의 변동의 절반을 설명합니다.

OHCA의 높은 사망률로 인해 소생 노력을 보류하거나 철회하는 결정을 자주 내려야 합니다. ERC(European Resuscitation Council)는 2021년 지침에서 다음과 같이 명시했습니다.

1. "시스템은 특정 지역의 법적, 조직적, 문화적 맥락을 고려하여 CPR 병원 밖 심정지(OHCA) 보류 및 종료에 대한 기준을 구현해야 합니다."
2. "시스템은 CPR 보류 및 종료에 대한 기준을 정의하고 기준이 현지에서 검증되도록 해야 합니다."
3. "시스템은 CPR 보류/종료에 대한 기준이 없는 경우 현지 상황을 고려하여 OHCA의 경우 병원으로 조기 이송하기 위한 기준을 구현해야 합니다."

현지에서 소생술 종료 규칙을 검증하는 것은 윤리적으로나 역학적으로 어려울 수 있습니다. 이를 위해서는 수송률이 100%인 전향적 연구가 필요하며, 이는 EMS 시스템의 제한된 소스에 엄청난 압력을 가할 수 있고, 또한 연구에서 충분한 전력을 제공하는 것이 어려울 수 있습니다.

우리는 비외상성 OHCA로 고통받는 성인 환자(18세 이상)의 소생 시작 및 종료의 차이에 대한 설명이 결과와 관련하여 전 세계 EMS 시스템의 차이가 미치는 영향에 대한 중요한 관점을 추가할 수 있음을 발견했습니다. OHCA 다음.