ピッツバーグ乳児脳損傷スコアの導入 (PIBIS)

虐待による頭部外傷は、身体的虐待による主な死因です。 虐待的頭部外傷（AHT）の診断が見逃されることは、特に重症度が低い場合によく見られ、罹患率と死亡率の増加につながります。 過去 10 年間にわたり、研究者らはピッツバーグ乳児脳損傷スコア (PIBIS) を導き出し、その後前向きに検証してきました。PIBIS は、医師が救急外来を受診する乳児の神経画像検査をいつ行うのが適切かを判断するのに役立つポイントオブケアの臨床決定ルールです。嘔吐やイライラなどのソフトな神経学的症状の評価。 NIH の多施設共同前向き検証の結果は、2016 年に Pediatrics 誌に掲載されました。

PIBIS を臨床予測ルールとして評価する次のステップは、実装研究を実行することです。 PIBIS 検証研究で定義されている AHT のリスクが高まる症状で CHP ED を受診した 1 歳未満の小児は、潜在的に対象となる可能性があります。

電子医療記録内の個別のフィールド（患者の年齢、緊急重症度指数（ESI）、グラスゴー昏睡スケール（GCS）スコア、体温、主訴など）は、体系的かつ効率的な方法で対象となる可能性のある小児を特定するために使用されます。 この最初のスクリーニングに基づいて資格がある可能性がある小児は、看護師に警告を発し、看護師は資格を確認し、包含/除外基準を評価するための簡単な質問票に記入します。 研究の性質上、研究者らは、当機関や他の機関で行われている同様の研究と同様に、インフォームド・コンセントの放棄を求めることになる。 この時点で、資格のある児童は登録されたとみなされます。

介入期間中に登録された小児に対して、医療提供者には、神経画像診断の必要性に関する臨床的意思決定を行うための PIBIS の使用を奨励しますが、必須ではありません。詳細な意思決定支援戦略が提示されます。 対照期間中に登録された小児については、他の臨床意思決定支援は行われません。 この評価期間は 24 か月です。