Implementierung des Pittsburgh Infant Brain Injury Score (PIBIS)

Ein missbräuchliches Kopftrauma ist die häufigste Todesursache aufgrund körperlicher Misshandlung. Das Übersehen der Diagnose eines missbräuchlichen Kopftraumas (AHT), insbesondere wenn es weniger schwerwiegend ist, kommt häufig vor und trägt zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität bei. In den letzten 10 Jahren haben die Forscher den Pittsburgh Infant Brain Injury Score (PIBIS) abgeleitet und anschließend prospektiv validiert. Dabei handelt es sich um eine klinische Point-of-Care-Entscheidungsregel, die Ärzten dabei helfen soll, zu bestimmen, wann eine Neurobildgebung bei Säuglingen angebracht ist, die sich in der Notaufnahme vorstellen Beurteilung leichter neurologischer Symptome wie Erbrechen und Aufregung. Die Ergebnisse der multizentrischen prospektiven Validierung des NIH wurden 2016 in Pediatrics veröffentlicht.

Der nächste Schritt bei der Bewertung von PIBIS als klinische Vorhersageregel besteht in der Durchführung einer Implementierungsstudie. Kinder unter 1 Jahr, die sich aufgrund von Symptomen, die bei ihnen ein erhöhtes Risiko für AHT gemäß Definition in der PIBIS-Validierungsstudie darstellen, in der CHP-Notaufnahme vorstellen, sind potenziell teilnahmeberechtigt.

Diskrete Felder in der elektronischen Gesundheitsakte – einschließlich Patientenalter, Emergency Severity Index (ESI), Glasgow Coma Scale (GCS)-Score, Temperatur und Hauptbeschwerde – werden verwendet, um potenziell berechtigte Kinder auf systematische und effiziente Weise zu identifizieren. Kinder, die auf Grundlage dieses ersten Screenings potenziell geeignet sind, lösen eine Benachrichtigung an die Krankenschwester aus, die dann ein kurzes Leistungsformular ausfüllt, um die Eignung sicherzustellen und die Einschluss-/Ausschlusskriterien zu prüfen. Aufgrund der Art der Forschung werden die Forscher einen Verzicht auf die Einwilligung nach Aufklärung beantragen, wie dies in ähnlichen Studien an unserer Einrichtung und anderen geschehen ist. Zu diesem Zeitpunkt gelten berechtigte Kinder als angemeldet.

Für Kinder, die während des Interventionszeitraums eingeschrieben werden, wird den Anbietern eine detaillierte Entscheidungsunterstützungsstrategie vorgelegt, die die Verwendung des PIBIS zur klinischen Entscheidungsfindung hinsichtlich der Notwendigkeit einer Neurobildgebung fördert, aber nicht erfordert. Für Kinder, die während des Kontrollzeitraums eingeschrieben werden, erfolgt keine weitere klinische Entscheidungsunterstützung. Die Dauer dieses Evaluierungszeitraums beträgt 24 Monate.