匹兹堡婴儿脑损伤评分的实施 (PIBIS)

虐待性头部外伤是身体虐待导致死亡的主要原因。 错过虐待性头部外伤 (AHT) 的诊断，特别是当它不那么严重时很常见，并且会导致发病率和死亡率增加。 在过去的 10 年里，研究人员得出并随后前瞻性地验证了匹兹堡婴儿脑损伤评分 (PIBIS)，这是一种护理点临床决策规则，可帮助医生确定何时适合对就诊于急诊室的婴儿进行神经影像学检查评估软性神经系统体征，如呕吐和烦躁。 NIH 多中心前瞻性验证的结果于 2016 年发表在 Pediatrics 上。

评估 PIBIS 作为临床预测规则的下一步是执行实施研究。 根据 PIBIS 验证研究的定义，因症状而出现在 CHP 急诊室的 1 岁以下儿童患 AHT 风险增加的儿童可能符合条件。

电子健康记录中的离散字段——包括患者年龄、紧急严重程度指数 (ESI)、格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评分、体温和主诉——将用于以系统有效的方式识别可能符合条件的儿童。 根据此初步筛选可能符合资格的儿童将向护士发出警报，然后护士将填写一份简短的权力表格，以确保符合资格并评估纳入/排除标准。 由于研究的性质，研究人员将寻求放弃知情同意，就像在我们机构和其他机构的类似研究中所做的那样。 此时，符合条件的儿童将被视为入学。

对于在干预期间注册的儿童，将向提供者提供详细的决策支持策略，该策略鼓励（但不要求）使用 PIBIS 做出关于是否需要神经影像学的临床决策。 对于在对照期间入组的儿童，将不会进行其他临床决策支持。 该评估期的持续时间为 24 个月。