再発または難治性急性白血病およびT細胞リンパ芽球性白血病におけるXmAb18968 (CD3-CD38)
MCW-XEN21: 再発/難治性 CD38 陽性急性白血病および T 細胞性リンパ芽球性リンパ腫患者の治療のための XmAb18968 (CD3-CD38) の第 1 相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
研究のこの部分の主な目的は、XmAb18968 の第 II 相推奨用量 (RP2D) を決定することです。 このトライアルでは、エスカレーションとエスカレーション解除の両方が可能な 3 + 3 デザインのバリエーションを使用します。 別のコホートがあります。グループ A (T 細胞性急性リンパ芽球性白血病、T 細胞性リンパ芽球性リンパ腫) とグループ B (急性骨髄性白血病)。 研究には最低 24 人、最高 60 人の被験者が必要です。
サイクル1の1日目(C1D1)の最初の投与は、被験者の安全を確保し、CRSを注意深く監視するために2回の投与に分割されます。 用量は、C1D1 とサイクル 1 日 2 (C1D2) に分割され、C1D1 に投与される用量の約 25%、C1D2 に投与される用量の 75% が使用されます。 その後、被験者はそのコホートに計画された全用量を受け取ります。
次に適用される用量レベルで被験者を登録する前に、データ安全監視委員会 (DSMC) が結果を確認します。
AE は治療中のどの時点でも発生する可能性がありますが、治療のサイクル 1 で発生する AE のみが、用量漸増、用量レベルの拡大、または中間用量レベルの評価に関する決定に必ず影響します。 被験者は、治療に関連する毒性について、治療のすべてのサイクルを通して監視されます。
毒性は、国立がん研究所 (NCI) 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 に従って評価されます。 複数の AE が見られる場合、DLT の存在は、経験した最も深刻な AE に基づいています。 DLTは、治療/観察の最初の28日間(または血液学的DLTの場合は最大42日間)に観察された忍容性に基づいています。
DLT は、次のイベントのいずれかとして定義されます。
- -グレード4以上の非血液学的有害反応。
- サイトカイン放出症候群 (CRS) は、XmAb18968 の投与の結果として発生する可能性のある副作用です。 このプロトコルでは、グレード 3 以上の CRS 有害事象 (AE) (7 日以内にグレード 1 に解決するグレード 3 の CRS AE を除き、改訂された CRS 評価システムに従って、DLT と見なされます)。
- -ハイの法則のケースの基準を満たすすべての被験者(すなわち、重度の薬物誘発性肝障害(DILI))。 Hy's Law ケースは次のように定義されます: アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) またはアラニントランスアミナーゼ (ALT) 値 ≧ 3 × 正常値の上限 (ULN) かつ血清総ビリルビン (TBIL) レベル > 2 × ULN または国際正規化比 (INR) > 1.5 胆汁うっ滞の徴候なし。
- ハイの法則以外のグレード 3 の肝臓異常が 72 時間以上続く場合は、DLT と見なされます。
- グレード 3 の電解質異常 - ナトリウム (Na)、カリウム (K)、塩化物 (Cl)、二酸化炭素 (CO2)、カルシウム (Ca)、マグネシウム (Mg)、リン酸塩 - 72 時間以内にグレード 1 以下に戻らないもの.
- グレード 4 の神経毒性はすべて DLT と見なされます。 72 時間以上持続するグレード 3 の神経毒性は、DLT と見なされます。
- 入院、経管栄養または完全静脈栄養を必要とするグレード 3 の吐き気、嘔吐、または下痢。
- 減量または中止につながる有害反応。
- 72 時間以内にグレード 1 以下に戻らないグレード 3 の経アミノ炎 (AST/ALT) 上昇。
- -活動性白血病の非存在下で7日以上続くグレード3の感染。
- -活動性白血病がない場合の血小板減少症を伴うグレード3の出血。
- -アクティブな白血病の非存在下で、サイクル42日目以降も続くグレード4以上の好中球減少症。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85054
- Mayo Clinic
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Florida
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Jacksonville、Florida、アメリカ、32224
- Mayo Clinic
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Tampa、Florida、アメリカ、33612
- Moffitt Cancer Center
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60637
- University of Chicago Medicine
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Oregon
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Portland、Oregon、アメリカ、97239
- Oregon Health & Science University
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Wisconsin
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Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53226
- Froedtert Hospital & the Medical College of Wisconsin
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 標準的な医療の一部ではない研究関連の手順を実行する前に、自発的な書面による同意を得る必要があります。
- -18歳以上の男性または女性の被験者。
- -形態学的に文書化されたT-ALL、AML(未分化白血病および二表現型白血病、または再発/難治性状態のT-LBLを含む(少なくとも1つの前治療)。 フローサイトメトリー、分子検査または細胞遺伝学により測定可能な残存病変を有する被験者は、試験の対象となります。
- -再発時のフローサイトメトリーまたは免疫組織化学によるCD38発現≧20%。
以下に概説する適切な臓器系機能:
- -総ビリルビン≤1.5×正常上限(ULN)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤3×ULN。 総ビリルビン > 1.5 × ULN の場合は、直接ビリルビンをチェックします。 直接ビリルビンが1.5×ULN未満の場合、被験者は適格です。
- -施設の正常値を超えるクレアチニンレベルを持つ被験者の計算されたクレアチニンクリアランス≥40 mL /分(Cockcroft-Gault式によって計算)。
- -心エコー図またはマルチゲート取得(MUGA)スキャンによる駆出> 40%。
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜2。
以下の女性被験者:
- -スクリーニング訪問の前に少なくとも1年間閉経後、または
- 外科的に無菌である、または
- 彼らが出産の可能性がある場合:
私。インフォームド コンセントに署名した時点から、治験薬の最終投与後 4 か月まで、非常に効果的な避妊法と追加の効果的な (バリア) 避妊法を 1 つ同時に実施することに同意する (女性と男性のコンドームは使用しないでください)。一緒に)、または ii。 被験者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合、真の禁欲を実践することに同意します。 (定期的な禁欲 [例えば、カレンダー、排卵、徴候熱、排卵後の方法] 離脱、殺精子剤のみ、および授乳性無月経は、避妊の許容される方法ではありません)。
-外科的に滅菌されている場合でも(すなわち、精管切除後の状態)、以下の男性被験者:
- -インフォームドコンセントに署名した時点から治験薬の最終投与後4か月までの全治験薬治療期間中に効果的なバリア避妊を実践することに同意する(女性と男性のコンドームを一緒に使用しないでください)、または
- 被験者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合、真の禁欲を実践することに同意します。 (定期的な禁欲[例えば、カレンダー、排卵、徴候熱、女性パートナーの排卵後の方法] 離脱、殺精子剤のみ、および授乳性無月経は、避妊の許容される方法ではありません。)
除外基準:
- 急性前骨髄球性白血病。
- -治療の1日目のサイクル前の最後の投与から5半減期以内の全身抗腫瘍療法による治療。 -治療のC1D1前の7日以内の放射線。 白血球減少のためのヒドロキシ尿素、ステロイド、またはビンクリスチンの使用は許可されています。
- -過去6か月間の抗CD38抗体による以前の治療。
- -登録後6か月以内の造血幹細胞移植、または移植後の任意の時点での静脈閉塞性疾患の証拠、または免疫抑制療法を必要とする活動的な移植片対宿主病。
- -治験責任医師の意見では、研究手順の完了を潜在的に妨げる可能性のある深刻な医学的または精神医学的疾患。
- 活動的で重大な制御されていない感染症。 抗生物質、抗ウイルスまたは抗真菌療法によって制御される感染症の被験者は、研究に登録できます。
-12か月以内に治療された別の活動的な悪性腫瘍(治療が必要)の存在:例外:
- 適切に治療された非黒色腫皮膚がん、
- -適切に治療された悪性黒色腫グレード2以下、
- 子宮頸部上皮内腫瘍、
- -適切に治療された子宮頸部の上皮内がんまたは乳房の上皮内がん、
- 皮膚の基底細胞がんまたは皮膚の限局性扁平上皮がん、
- 適切に治療された前立腺癌。
- -癌とは無関係の平均余命が6か月未満の生命を脅かす病気。
- -アクティブな中枢神経系(CNS)疾患のある被験者。 適切に治療されたCNS疾患を有する被験者は、研究に登録することができます.
- -既知のB型肝炎表面抗原血清反応陽性、または既知または疑われる活動性C型肝炎感染。 注: B 型肝炎コア抗体陽性 (すなわち、B 型肝炎表面抗原陰性および B 型肝炎表面抗体陰性) を分離した被験者は、検出不能な B 型肝炎ウイルス量を持っている必要があります。 C型肝炎ウイルス量が検出されない場合、C型肝炎抗体が陽性である被験者が含まれる場合があります。
-次のように定義される既知の心肺疾患:
- 不安定狭心症、
- うっ血性心不全 (ニューヨーク心臓協会 [NYHA] クラス III または IV;
- -登録前6か月以内の心筋梗塞(MI)(急性冠症候群、MI、および/または血行再建術などの虚血性心疾患を患っていた被験者> スクリーニングの6か月前で、心症状がない人は登録できます)、
- -薬物療法を必要とする臨床的に重大な肺高血圧症、
- 臨床的に重大な不整脈:
私。多形性心室細動またはtorsade de pointesの病歴、ii。 制御されていない永久心房細動 (A-Fib)、6 か月以上持続する A-Fib として定義され、適切な A-Fib 治療で十分に制御されていない iii. 制御されていない持続性 A-Fib、持続性 A-Fib が 7 日以上持続すること、および/またはスクリーニング前の 4 週間に電気的除細動が必要であり、A-Fib 療法で十分に制御されていないことと定義される、 iv. -症候性であり、医学的に不完全に制御されている、またはデバイス(ペースメーカーなど)またはアブレーションで制御されていると定義されているグレード3のA-Fib、および v.発作性A-Fibまたはグレード3未満の被験者 少なくとも6か月のA-Fib安定したレジメンで率が管理されている場合、登録が許可されます。
- -被験者は、継続的な酸素を必要とする慢性呼吸器疾患、または腎臓、神経、精神、内分泌、代謝、免疫、肝臓、心血管疾患、胃腸、または治験責任医師の意見で彼/彼女に悪影響を与えるその他の病状の重要な病歴を持っていますこの研究に参加しています。
- -治療する医師によって決定された制御されていない高血圧(すなわち、収縮期血圧> 180 mm Hg、拡張期血圧> 100 mm Hg)。
- -制御されていない凝固障害または出血障害のある被験者。
- 既知の中等度から重度の慢性閉塞性肺疾患、間質性肺疾患、および肺線維症。
- -登録前14日以内の大手術、または研究期間中の事前に予定された大手術。
- 2.スクリーニング中に血清または尿検査が陽性である、授乳中または授乳中または出産の可能性のある女性被験者。
- -この研究の過程で、または研究薬の最後の投与を受けてから4か月後に卵子(卵子)を提供する予定の女性被験者。
- -この研究の過程で、または研究薬の最後の投与を受けてから4か月後に精子を提供する予定の男性被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム Z: グループ A (T-ALL、T-LBL) の用量レベル -1
0.1 mg 静脈内 (IV) サイクル (C) 1 日 (D) 1、0.3 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 0.4 mg IV。
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0.1 mg IV C1D1、0.3 mg IV C1D2、次に 0.4 mg IV を 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に。
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実験的:アーム A: グループ A (T-ALL、T-LBL) の用量レベル 0 (開始用量)
0.2 mg IV C1D1、0.6 mg IV C1D2、次に 0.8 mg IV を 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に。
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0.2 mg IV C1D1、0.6 mg IV C1D2、次に 0.8 mg IV を 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に。
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実験的:アーム B: グループ A の用量レベル 1 (T-ALL、T-LBL)
0.25 mg IV C1D1、0.75 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.0 mg IV。
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0.25 mg IV C1D1、0.75 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.0 mg IV。
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実験的:アーム C: 用量レベル 2 グループ A (T-ALL、T-LBL)
0.4 mg IV C1D1、0.9 mg IV C1D2、その後、28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.3 mg IV。
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0.4 mg IV C1D1、0.9 mg IV C1D2、その後、28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.3 mg IV。
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実験的:アーム D: 用量レベル 3 グループ A (T-ALL、T-LBL)
0.5 mg IV C1D1、1.0 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.5 mg IV。
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0.5 mg IV C1D1、1.0 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.5 mg IV。
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実験的:アーム Z: 用量レベル -1 グループ B (AML)
0.1 mg IV C1D1、0.3 mg IV C1D2、次に 0.4 mg IV を 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に。
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0.1 mg IV C1D1、0.3 mg IV C1D2、次に 0.4 mg IV を 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に。
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実験的:A群:用量レベル0(開始用量) B群(AML)
0.2 mg IV C1D1、0.6 mg IV C1D2、次に 0.8 mg IV を 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に。
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0.2 mg IV C1D1、0.6 mg IV C1D2、次に 0.8 mg IV を 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に。
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実験的:アーム B: 用量レベル 1 グループ B (AML)
0.25 mg IV C1D1、0.75 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.0 mg IV。
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0.25 mg IV C1D1、0.75 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.0 mg IV。
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実験的:アーム C: 用量レベル 2 グループ B (AML)
0.4 mg IV C1D1、0.9 mg IV C1D2、その後、28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.3 mg IV。
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0.4 mg IV C1D1、0.9 mg IV C1D2、その後、28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.3 mg IV。
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実験的:アーム D: 用量レベル 3 グループ B (AML)
0.5 mg IV C1D1、1.0 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.5 mg IV。
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0.5 mg IV C1D1、1.0 mg IV C1D2、その後 28 日サイクルで D8、D15、および D22 に 1.5 mg IV。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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グループ A レベル -1 の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループAレベル0の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループAレベル1の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループAレベル2の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループAレベル3の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループ B レベル -1 の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループ B レベル 0 の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループ B レベル 1 の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループ B レベル 2 の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループ B レベル 3 の用量制限毒性の数
時間枠:4年
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詳細な研究の説明で DLT の定義を参照してください。
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4年
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グループ A の第 2 相推奨用量
時間枠:4年
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この用量は、主要な結果 1-5 で報告された用量制限毒性の数に依存します。
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4年
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グループ B の第 2 相推奨用量
時間枠:4年
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この用量は、主要な結果 6-10 で報告された用量制限毒性の数に依存します。
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4年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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A群レベル-1で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、循環リンパ芽球または髄外疾患(リンパ節腫脹、脾腫なし)がないことと定義されます。
精巣腫瘤、皮膚/歯茎の浸潤、中枢神経系の関与; 5%未満の芽球を伴う三系統造血; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL); 4週間再発なし。
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4年
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グループ B レベル -1 で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、骨髄芽球が 5% 未満であると定義されます。アウアーロッドによる芽球の欠如;髄外疾患の欠如; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL);赤血球輸血の独立。
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4年
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A群レベル0で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、循環リンパ芽球または髄外疾患(リンパ節腫脹、脾腫なし)がないことと定義されます。
精巣腫瘤、皮膚/歯茎の浸潤、中枢神経系の関与; 5%未満の芽球を伴う三系統造血; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL); 4週間再発なし。
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4年
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グループ B レベル 0 で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、骨髄芽球が 5% 未満であると定義されます。アウアーロッドによる芽球の欠如;髄外疾患の欠如; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL);赤血球輸血の独立。
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4年
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A群レベル1で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、循環リンパ芽球または髄外疾患(リンパ節腫脹、脾腫なし)がないことと定義されます。
精巣腫瘤、皮膚/歯茎の浸潤、中枢神経系の関与; 5%未満の芽球を伴う三系統造血; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL); 4週間再発なし。
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4年
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グループ B レベル 1 で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、骨髄芽球が 5% 未満であると定義されます。アウアーロッドによる芽球の欠如;髄外疾患の欠如; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL);赤血球輸血の独立。
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4年
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A群レベル2で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、循環リンパ芽球または髄外疾患(リンパ節腫脹、脾腫なし)がないことと定義されます。
精巣腫瘤、皮膚/歯茎の浸潤、中枢神経系の関与; 5%未満の芽球を伴う三系統造血; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL); 4週間再発なし。
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4年
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グループ B レベル 2 で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、骨髄芽球が 5% 未満であると定義されます。アウアーロッドによる芽球の欠如;髄外疾患の欠如; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL);赤血球輸血の独立。
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4年
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A群レベル3で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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これは、循環リンパ芽球または髄外疾患(リンパ節腫脹、脾腫なし)がないことと定義されます。
精巣腫瘤、皮膚/歯茎の浸潤、中枢神経系の関与; 5%未満の芽球を伴う三系統造血; ANC > 1.0 × 10^9/L (1,000/μL);血小板数 > 100 × 10^9/L (100,000/μL); 4週間再発なし。
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4年
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グループ A レベル -1 で不完全な血液学的回復を伴う完全な反応を示した被験者の数。
時間枠:4年
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-好中球絶対数(ANC)または血小板数を除くCRのすべての基準を満たしています。
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4年
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グループ B レベル -1 で不完全な血液学的回復を伴う完全な反応を示した被験者の数。
時間枠:4年
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残存する好中球減少症 (< 1.0 × 10^9/L [1,000/μL]) または血小板減少症 (< 100 × 10^9/L [100,000/μL]) を除くすべての完全奏効 (CR 基準)。
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4年
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グループ A レベル 0 (開始用量) で不完全な血液学的回復を伴う完全な反応を示した被験者の数。
時間枠:4年
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-好中球絶対数(ANC)または血小板数を除くCRのすべての基準を満たしています。
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4年
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グループ B レベル 0 (開始用量) で不完全な血液学的回復を伴う完全な反応を示した被験者の数。
時間枠:4年
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残存する好中球減少症 (< 1.0 × 109/L [1,000/μL]) または血小板減少症 (< 100 × 109/L [100,000/μL]) を除くすべての完全奏効 (CR 基準)。
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4年
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A群レベル1で血液学的回復が不完全で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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-好中球絶対数(ANC)または血小板数を除くCRのすべての基準を満たしています。
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4年
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グループ B レベル 1 で血液学的回復が不完全で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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残存する好中球減少症 (< 1.0 × 109/L [1,000/μL]) または血小板減少症 (< 100 × 109/L [100,000/μL]) を除くすべての完全奏効 (CR 基準)。
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4年
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グループ A レベル 2 の不完全な血液学的回復を伴う完全奏効の被験者の数。
時間枠:4年
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-好中球絶対数(ANC)または血小板数を除くCRのすべての基準を満たしています。
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4年
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グループ B レベル 2 で血液学的回復が不完全で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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残存好中球減少症 (< 1.0 × 109/L [1,000/μL]) または血小板減少症 (< 100 × 109/L [100,000/μL]) を除くすべての CR 基準。
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4年
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グループ A レベル 3 の不完全な血液学的回復を伴う完全奏効の被験者の数。
時間枠:4年
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-ANCまたは血小板数を除くCRのすべての基準を満たしています。
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4年
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グループ B レベル 3 で血液学的回復が不完全で完全奏効した被験者の数。
時間枠:4年
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残存する好中球減少症 (< 1.0 × 109/L [1,000/μL]) または血小板減少症 (< 100 × 109/L [100,000/μL]) を除くすべての完全奏効 (CR 基準)。
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4年
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グループ A のイベントフリー生存率 (EFS)
時間枠:4年
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EFS は、CR/CRi の達成時から、National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 急性リンパ芽球性白血病/リンパ芽球性リンパ腫の反応基準によって測定される次の再発/進行/死亡時までと定義されます。
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4年
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グループ B におけるイベントフリー生存率 (EFS)
時間枠:4年
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EFSは、CR / CRiの達成時から、応答評価基準によって測定される次の再発/進行/死亡の時まで定義されます:急性骨髄性白血病。
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4年
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グループ A の全生存期間
時間枠:4年
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被験者が治療を開始してから何らかの原因で死亡するまでの時間。
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4年
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グループ B の全生存率。
時間枠:4年
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被験者が治療を開始してから何らかの原因で死亡するまでの時間。
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4年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Ehab Atallah, MD、Medical College of Wisconsin
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
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この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。