ウイルス処方パッドリソースを含めると、プライマリケアでの抗生物質処方に関するフィードバックへの対応が向上しますか
ピア比較、害の強調、および/またはウイルス処方パッドリソースの包含を行う プライマリケアにおける抗生物質処方に関するフィードバックへの応答性を高める: プロセス評価が組み込まれた2つのリンクされた試験のプロトコル (OH試験)
抗生物質の過剰使用は一般的であり、抗生物質の処方は抗菌薬耐性率の上昇に寄与しています。 プライマリケア医はすべての抗生物質の大部分を処方しますが、処方には医師間の大きなばらつきがあり、患者集団の違いでは説明できません。
オンタリオ州では、監査とフィードバック (A&F) がさまざまなソースからプライマリ ケア提供者に定期的に提供されています。 Ontario Health (オンタリオ州政府によって設立された機関) は、「MyPractice」レポートに自発的にサインアップした医師に電子メールで A&F を提供しています。 これらは、集約された (医師レベルの) データを含むマルチトピック レポートです。 2021 年 11 月の時点で、家庭医向けの MyPractice レポートには、抗生物質の処方に関するデータが含まれます。 現在までに、オンタリオ州の家庭医の半数未満が、オンタリオ州保健局の MyPractice レポートにサインアップしています。
この研究では、治験責任医師は、MyPractice: Primary Care レポートを通じて受信した家庭医の A&F にウイルス処方箋のリソースを追加した場合の効果を調査するための試験を実施します。 この評価は、A&F 介入へのこのリソースの追加が抗生物質処方の変更を増加させるかどうかを判断する機会を提供します。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、プライマリ ケアでの抗生物質処方に対する A&F の効果を最適化する方法を検討します。 この研究の目的は、Choosing Wisely Canada (CWC) によって開発されたウイルス処方パッドの使用を強調すること (またはしないこと) が、医師が MyPractice レポートからのフィードバックに基づいて行動し、抗生物質の処方を減らすのに役立つかどうかを判断することです。
マルチトピック MyPractice: Primary Care レポート内の抗生物質処方に関するフィードバックは、Ontario Health からこのプログラムにサインアップした家庭医に送信されます。 このレポートには、Choosing Wisely バイラル処方箋パッドへのリンクが含まれています。 医師は、対照群または介入群に無作為に割り付けられます。 介入グループの医師は、バイラル処方箋の使用にさらに重点を置き、処方箋の紙のコピーが診療所に郵送されます。
最初の介入から 1 か月後、参加者はプロセス評価アンケートに回答して、介入が効果を上げた理由、または効果がなかった理由、および個々の要因が医師のモチベーション、意欲、および新しい診療に従事する能力にどのように影響するかを判断するよう求められます。 介入参加者は、プロセス評価インタビューに参加するよう招待されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Toronto、Ontario、カナダ、M5G 1N8
- Women's College Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 2021 年 9 月までに MyPractice レポートにサインアップした家庭医
除外基準:
- 2021 年 9 月までに MyPractice レポートにサインアップしなかった家庭医
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入グループ - ウイルス処方パッド + 強調
このグループの医師は、Ontario Health から通常の MyPractice: Primary Care レポートを受け取ります。
このレポートには、抗生物質処方指標とウイルス処方パッドへのリンクが含まれます。
介入の一環として、これらの医師は、1) MyPractice フィードバック レポートの普及メールでバイラル処方箋パッドを奨励し、(2) バイラル処方箋パッドの紙版を埋め込み手順とともに郵送することで、さらに強調されます。バイラル処方箋パッドを受信者の EMR に挿入します。
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私たちは、Choosing Wisely Canada (CWC) によって開発された資料 (バイラル処方箋パッド) の使用を強調することの効果を調査し、医師がフィードバックに基づいて処方を減らすのを支援します。
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介入なし:対照群
このグループの医師は、Ontario Health から通常の MyPractice: Primary Care レポートを受け取ります。
このレポートには、抗生物質処方指標とウイルス処方パッドへのリンクが含まれます。
このグループには、バイラル処方箋パッドが強調されることはなく、紙のコピーが郵送されることもありません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抗生物質処方率
時間枠:6ヶ月
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1000 人あたりの抗生物質処方の総数 65 歳以上の患者の来院
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6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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持続期間が延長された抗生物質 Rx の割合
時間枠:6ヶ月
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エピソードごとに7日以上処方された抗生物質
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6ヶ月
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持続期間が延長された抗生物質 Rx の割合
時間枠:12ヶ月
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エピソードごとに7日以上処方された抗生物質
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12ヶ月
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抗生物質の費用
時間枠:6ヶ月
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費用 (CDN$)
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6ヶ月
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抗生物質の費用
時間枠:12ヶ月
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費用 (CDN$)
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12ヶ月
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ウイルス感染症に処方される抗生物質
時間枠:6ヶ月
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管理データベースの診断コードに基づく、推定されるウイルス状態 (したがって不要である可能性が高い) に対する 65 人以上の患者の訪問 1000 回あたりの抗生物質 rx の総数
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6ヶ月
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ウイルス感染症に処方される抗生物質
時間枠:12ヶ月
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管理データベースの診断コードに基づく、推定されるウイルス状態 (したがって不要である可能性が高い) に対する 65 人以上の患者の訪問 1000 回あたりの抗生物質 rx の総数
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12ヶ月
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抗生物質による治療の合計日数
時間枠:6ヶ月
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1000 65+ 患者の訪問あたりの DOT の総数
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6ヶ月
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抗生物質による治療の合計日数
時間枠:12ヶ月
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1000 65+ 患者の訪問あたりの DOT の総数
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12ヶ月
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広域抗生物質処方の割合
時間枠:6ヶ月
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広域スペクトルの抗生物質処方
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6ヶ月
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広域抗生物質処方の割合
時間枠:12ヶ月
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広域スペクトルの抗生物質処方
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12ヶ月
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Noah M Ivers, MD、Women's College Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 2020-0024-E (OH Trial)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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