Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ökar inkluderandet av virala receptbelagda resurser känsligheten för feedback om antibiotikaförskrivning i primärvården

4 januari 2023 uppdaterad av: Noah Ivers, Women's College Hospital

Gör kamratjämförelser, betoning på skador och/eller inkludering av virala receptbelagda resurser ökar responsen på feedback om antibiotikaförskrivning i primärvården: Protokoll för två länkade försök med inbäddade processutvärderingar (OH-försök)

Överanvändning av antibiotika är vanligt och förskrivning av antibiotika bidrar till ökad antimikrobiell resistens. Primärvårdsläkare skriver ut merparten av all antibiotika och det finns stor variation mellan läkare i förskrivning som inte kan förklaras av skillnader i patientpopulationer.

I Ontario erbjuds revision och återkoppling (A&F) rutinmässigt till primärvårdsleverantörer från en mängd olika källor. Ontario Health - en byrå skapad av Ontarios regering - tillhandahåller A&F via e-post till läkare som frivilligt registrerar sig för sina "MyPractice"-rapporter. Dessa är rapporter med flera ämnesområden med aggregerade (läkarnivå) data. Från och med november 2021 kommer MyPractice-rapporterna för familjeläkare att innehålla data om antibiotikaförskrivning. Hittills har mindre än hälften av Ontarios familjeläkare registrerat sig för MyPractice-rapporterna från Ontario Health.

För den här studien kommer utredarna att genomföra en studie för att undersöka effekten av att lägga till virala receptbelagda resurser till familjeläkare A&F som fåtts genom en MyPractice: Primary Care-rapport. Denna utvärdering ger en möjlighet att avgöra om tillägget av denna resurs till en A&F-intervention ökar förändringar av antibiotikaförskrivning.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Denna studie kommer att undersöka sätt att optimera effekterna av A&F för antibiotikaförskrivning i primärvården. Denna studie kommer att syfta till att avgöra om betoning (eller inte) på användningen av en viral receptbelagd lapp utvecklad av Choosing Wisely Canada (CWC) kan hjälpa läkare att agera utifrån feedbacken från deras MyPractice-rapport för att minska deras antibiotikaförskrivning.

Återkoppling om antibiotikaförskrivning inom MyPractice: Primary Care-rapporten med flera ämnen kommer att skickas till familjeläkare som registrerat sig för detta program från Ontario Health. Den här rapporten innehåller en länk till Choosing Wisely viral prescription pad. Läkare kommer att randomiseras till kontrollgruppen eller interventionsgruppen. Läkare i interventionsgruppen kommer att få ytterligare tonvikt på användningen av den virala receptskylten och kommer också att få en papperskopia av receptblokken postad till sin mottagning.

En månad efter den första interventionen kommer deltagarna att bjudas in att fylla i en processutvärderingsundersökning för att fastställa varför eller varför inte interventionen fungerade och hur individuella faktorer kan påverka läkarens motivation, vilja och förmåga att engagera sig i nya metoder. Interventionsdeltagare kommer också att bjudas in att delta i en processutvärderingsintervju.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

3379

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1N8
        • Women's College Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Familjeläkare som registrerar sig för MyPractice-rapporterna senast i september 2021

Exklusions kriterier:

  • Familjeläkare som inte registrerat sig för MyPractice-rapporterna senast i september 2021

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Interventionsgrupp - Viral receptblock + betoning
Läkare i denna grupp kommer att få sin vanliga MyPractice: Primary Care-rapport från Ontario Health. Denna rapport kommer att inkludera antibiotikaförskrivningsindikatorer samt en länk till den virala receptplattan. Som en del av interventionen kommer dessa läkare också att få ytterligare betoning på den virala receptplattan genom att 1) ​​uppmuntra den i spridningsmejlet för MyPractice-feedbackrapporten och (2) skicka en pappersversion av den virala receptplattan med instruktioner om inbäddning. den virala receptplattan i mottagarens EMR.
Vi kommer att undersöka effekterna av att betona användningen av material som utvecklats av Choosing Wisely Canada (CWC) – nämligen den virala receptbeläggningen – för att hjälpa läkare att agera på feedbacken för att minska sin förskrivning.
Inget ingripande: Kontrollgrupp
Läkare i denna grupp kommer att få sin vanliga MyPractice: Primary Care-rapport från Ontario Health. Denna rapport kommer att inkludera antibiotikaförskrivningsindikatorer samt en länk till den virala receptplattan. Den här gruppen kommer inte att få någon ytterligare betoning på den virala receptplattan och kommer inte att få en papperskopia med posten.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antibiotikaförskrivningshastighet
Tidsram: 6 månader
Totalt antal antibiotikarecept per 1000 65+ patientbesök
6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Proportion Antibiotikum Rx med förlängd varaktighet
Tidsram: 6 månader
Antibiotika ordineras i mer än 7 dagar per episod
6 månader
Proportion Antibiotikum Rx med förlängd varaktighet
Tidsram: 12 månader
Antibiotika ordineras i mer än 7 dagar per episod
12 månader
Kostnader för antibiotikaläkemedel
Tidsram: 6 månader
Kostnad i CDN$
6 månader
Kostnader för antibiotikaläkemedel
Tidsram: 12 månader
Kostnad i CDN$
12 månader
Antibiotika förskrivna för virusinfektioner
Tidsram: 6 månader
Totalt antal antibiotika rx per 1000 65+ patientbesök för förmodat virustillstånd (och därmed sannolikt onödigt) baserat på administrativa databas diagnostiska koder
6 månader
Antibiotika förskrivna för virusinfektioner
Tidsram: 12 månader
Totalt antal antibiotika rx per 1000 65+ patientbesök för förmodat virustillstånd (och därmed sannolikt onödigt) baserat på administrativa databas diagnostiska koder
12 månader
Totalt antal antibiotikadagar av terapi
Tidsram: 6 månader
Totalt antal DOTs per 1000 65+ patientbesök
6 månader
Totalt antal antibiotikadagar av terapi
Tidsram: 12 månader
Totalt antal DOTs per 1000 65+ patientbesök
12 månader
Andel bredspektrum antibiotikarecept
Tidsram: 6 månader
antibiotikarecept som är brett spektrum
6 månader
Andel bredspektrum antibiotikarecept
Tidsram: 12 månader
antibiotikarecept som är brett spektrum
12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 december 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

15 juni 2022

Avslutad studie (Faktisk)

15 december 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 september 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 september 2021

Första postat (Faktisk)

14 september 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

5 januari 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

4 januari 2023

Senast verifierad

1 januari 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 2020-0024-E (OH Trial)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

IPD-planbeskrivning

Inga planer på att dela denna data

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera