小児における合併症のない三日熱マラリア原虫の根本的治癒に対するプリマキンの評価に関する研究 (CHILDPRIM)

プリマキンの有効性の主な決定要因は、投与スケジュールではなく、投与されるプリマキンの総投与量です。 4歳未満の乳幼児は、それ以上の年齢のグループよりも頻繁に再発するリスクが高く、重度の貧血につながる可能性があります. この問題を考慮して、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ (G6PD) 検査の後、WHO は生後 6 か月以上の乳児に低用量 (0.25 mg/kg 体重) のプリマキンを 14 日間使用することを推奨しています。 P. vivax および P. ovale によって引き起こされるマラリアのフォローアップ治療。 それにもかかわらず、以前の試験では、プリマキンの標準的な低用量レジメン (合計 3.5 mg/kg) では、多くの異なる風土病の場所で再発を防ぐことができないことが示されています。 このため、2010 年の WHO 抗マラリアガイドラインでは現在、7 mg/kg の高用量レジメン (成人の 1 日あたり 30 mg の用量に相当) を推奨していますが、スクリーニングされていない G6PD 欠乏症により深刻な害を及ぼすことを恐れて、多くの国では依然として低用量を推奨しています。忍耐。

いくつかの抗マラリア薬の薬物動態は、10 歳以上の子供や成人と比較して、10 歳未満の子供または年齢の割に体重が少ない子供では異なります。 この見落としは、病気の影響を最も受けている集団（成人など）の異なる集団で投薬計画を設計した結果であり、これによりいくつかの推奨投薬量の改訂が行われました。 小児における薬物の薬物動態性能の違いは、成熟度 (例えば、特に生後 2 年間の代謝プロセスなど) にも関連している可能性があります。 薬物代謝に影響を与えるファーマコゲノミクス要因は、ますます研究されています。 シトクロム P4502D6 の多型は、さまざまなプリマキン代謝表現型に関連付けられており、その結果、根治治療の効果が異なります。 プリマキンのより高い 1 日用量の短期コースは、アドヒアランスを改善し、有効性を損なうことなく有効性を改善する可能性があります。 短期コースの高用量プリマキンレジメンの有効性、忍容性、および安全性が、信頼できるポイントオブケア G6PD 欠乏症診断とともに、さまざまな風土病環境で保証される場合、これはマラリア治療における大きな進歩となるでしょう。アドヒアランスを改善し、抗再発療法の有効性を高めます。