Исследование по оценке примахина для радикального лечения неосложненной малярии Plasmodium Vivax у детей (CHILDPRIM)

Основным фактором, определяющим эффективность примахина, является общая доза вводимого примахина, а не схема дозирования. Младенцы и дети младше 4 лет подвержены более высокому риску частых рецидивов, чем старшие возрастные группы, что может привести к тяжелой анемии. Ввиду этой проблемы после тестирования на глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу (G6PD) ВОЗ рекомендует использовать низкую дозу (0,25 мг/кг массы тела) примахина в течение 14 дней у детей в возрасте 6 месяцев и старше, поскольку последующее лечение малярии, вызванной P. vivax и P. ovale. Тем не менее, предыдущие исследования показали, что стандартный режим низких доз примахина (всего 3,5 мг/кг) не может предотвратить рецидивы во многих различных эндемичных регионах. По этой причине в рекомендациях ВОЗ по противомалярийным препаратам 2010 г. теперь рекомендуется режим высоких доз 7 мг/кг (что эквивалентно дозе для взрослых 30 мг в день), хотя многие страны по-прежнему рекомендуют более низкие дозы из опасения нанести более серьезный вред непроверенному дефициту G6PD. пациенты.

Фармакокинетика некоторых противомалярийных препаратов отличается у детей в возрасте до 10 лет или с недостаточным для их возраста весом по сравнению с детьми в возрасте 10 лет и старше и взрослыми. Дозы некоторых противомалярийных препаратов у детей субоптимальны. Это упущение является следствием разработки режимов дозирования в другой популяции (например, у взрослых) для тех, кто больше всего страдает от заболевания, и это привело к пересмотру некоторых рекомендаций по дозированию. Различные фармакокинетические характеристики лекарств у детей также могут быть связаны с созреванием (например, метаболических процессов, особенно в первые 2 года жизни). Фармакогеномные факторы, влияющие на метаболизм лекарственных средств, все больше изучаются. Полиморфизмы цитохрома P4502D6 связаны с различными фенотипами метаболизаторов примахина, что приводит к различной эффективности радикального лечения. Более короткие курсы более высоких суточных доз примахина могут улучшить приверженность и, таким образом, эффективность без ущерба для эффективности. Если эффективность, переносимость и безопасность краткосрочных схем с высокими дозами примахина могут быть обеспечены в различных эндемичных условиях наряду с надежной диагностикой дефицита G6PD по месту оказания медицинской помощи, то это станет большим достижением в лечении малярии с помощью повышение приверженности и, следовательно, эффективности противорецидивной терапии.