膀胱炎の治療におけるベアベリー (BRUMI)
合併症のない急性膀胱炎(BRUMI)の治療におけるベアベリー - 多施設無作為化二重盲検臨床試験のプロトコル
この研究の目的は、合併症のない膀胱炎におけるベアベリーの有効性を評価することです。 合併症のない膀胱炎は、膀胱の感染に関連する疾患です。 典型的な症状は、排尿困難、尿意切迫感、少量の頻繁な排尿です。 尿路感染症は女性によく見られますが、通常は細菌が原因であるため、通常は抗生物質で治療されます。
ホスホマイシンは、合併症のない膀胱炎の治療に頻繁に使用される抗生物質です。 この薬は通常、医師によって処方されます。 ただし、合併症のない膀胱炎は非常に頻繁に発生するため、この病気の症状を経験したときにすべての患者が医師を訪れるわけではありません。 症状を緩和するための市販製品(医薬品や栄養補助食品)の使用が一般的です。 この目的で最も頻繁に使用される薬用植物の 1 つはベアベリーです。 ベアベリーは、伝統的に膀胱炎の治療に使用される薬用植物です。 その使用は、女性の排尿時の灼熱感および/または頻尿などの軽度の再発性下部尿路感染症の症状を緩和するための伝統的なハーブ医薬品として、欧州医薬品庁によって承認されています。 伝統的な使用と実験室での実験で得られた経験は、ベアベリーの想定される有益な効果を裏付けていますが、その臨床的有効性は、標準的な抗生物質療法と比較して、適切に設計された臨床試験で確認されていません. この研究では、ベアベリーの有効性をホスホマイシンと比較して評価します。
合併症のない膀胱炎の症状を経験している閉経前の女性は、無作為に2つのグループに分けられます. 二重盲検試験となるため、参加者も実験者も、誰が特定の治療を受けているかを知りません。 グループAでは、患者は水に溶解したホスホマイシン粉末の単回投与と2つのプラセボ錠剤を1日3回、7日間受け取ります。 グループ B では、患者は、水に溶解したプラセボ粉末の単回投与と 2 つのベアベリー タブレットを 1 日 3 回、7 日間受け取ります。 研究の開始時(0日目)および7日目に、患者は症状に関するアンケートに記入するよう求められます。 同時に尿検体を採取し、尿中の細菌の有無を調べます。
この試験の主な目的は、ベアベリーによる治療がホスホマイシン治療と少なくとも同等の効果があるかどうかを分析する目的で、7 日間の治療後の合併症のない膀胱炎の症状の改善を評価することです。 これは、検証済みのアンケート (急性膀胱炎症状スコア) を使用して達成されます。 尿中の細菌の存在と、副作用の頻度と重症度も記録され、比較されます。 この研究の90日間のフォローアップ中に、尿路感染症の再発が分析されます。 この研究は、合併症のない膀胱炎の治療におけるベアベリーの有効性と安全性に関する重要なデータを提供します。
調査の概要
詳細な説明
この無作為対照二重盲検多施設試験では、合併症のない膀胱炎の治療において、ホスホマイシンと比較してベアベリー (Arctostaphylos uva-ursi) の非劣性が評価されます。
臨床現場では、合併症のない急性膀胱炎は通常、臨床徴候と症状に基づいて治療されます。 現在のガイドラインによると、第一選択薬はホスホマイシン トロメタモール、ニトロフラントイン、ニトロキソリン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、ピブメシリナムです。 ホスホマイシンの利点は、合併症のない膀胱炎の治療には1回で十分であると考えられているため、他の抗生物質と比較して患者のコンプライアンスが向上することです.
細菌耐性は、抗生物質使用の主な欠点の 1 つです。 したがって、現在使用されている抗生物質以外の医薬品の評価が最も重要です。 尿路感染症に関連する症状の治療に最も広く使用されている市販薬の 1 つはベアベリーです。 この植物は、急性膀胱炎の治療のための伝統医学で使用されてきましたが、欧州医薬品庁は、排尿時の灼熱感や/よくデザインされた臨床試験では有効性が評価されていません。 何人かの患者がベアベリーベースの薬を使用しているため、この植物の有効性と安全性に関する臨床データを取得することが重要です. この研究の目的は、合併症のない急性膀胱炎で使用される標準的な抗生物質 (ホスホマイシン) と比較して、ベアベリーの非劣性を評価することです。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Pécs、ハンガリー、7624
- Institute for Translational Medicine, University of Pécs
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 閉経前の成人女性
- 合併症のない急性膀胱炎の診断(排尿困難、頻尿、尿意切迫感および下腹部痛(恥骨上痛)の症状を伴い、膀胱に限定されていると推定される;上部尿路または全身性膀胱炎を示唆する徴候または症状を伴わない)感染)
- 急性膀胱炎症状スコア (ACSS) の典型的なドメインおよび膿尿 (10 0 日目の白血球数/mm3)
除外基準:
- あらゆる腎疾患
- 上部尿路感染症
- 尿路の奇形
- 尿路の先天性障害
- カテーテルの使用
- 妊娠
- 母乳育児
- 過去 3 か月間のベアベリーまたは抗生物質の使用によるセルフメディケーション
- 前年に5回以上のベアベリートリートメント
- 他の抗生物質およびNSAIDの併用
- 治験薬の禁忌
- 活動性悪性腫瘍
- 免疫抑制治療を含む免疫不全。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
アクティブコンパレータ:ホスホマイシン
75mlの水に溶解したホスホマイシン(3g)粉末の単回投与と2錠のプラセボ錠7日間(グループA)
|
75mlの水に溶解したホスホマイシン(3g)粉末の単回投与と2錠のプラセボ錠7日間(グループA)、
|
|
アクティブコンパレータ:ベアベリー
75mlの水に溶かしたプラセボパウダー1回分とベアベリー2錠をt.i.d. 7 日間 (グループ B)。
|
75mlの水に溶かしたプラセボパウダー1回分とベアベリー2錠をt.i.d. 7 日間 (グループ B)。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
症状の重症度の変化
時間枠:測定が評価される 2 つの時点は、7 日間の治療後の登録時です。
|
7日間の治療後の合併症のない膀胱炎の症状の重症度の変化。
症状の改善は、事前定義されたしきい値に従って、0日目と7日目に検証済みのハンガリー語バージョンの急性膀胱炎症状スコアを使用して決定されます
|
測定が評価される 2 つの時点は、7 日間の治療後の登録時です。
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
重大な尿病原体のない患者の数
時間枠:測定が 7 日目に評価される時点。
|
7 日目の尿が 103 コロニー形成単位 (CFU)/ml 未満の患者の数
|
測定が 7 日目に評価される時点。
|
|
尿病原体の数
時間枠:測定が 7 日目に評価される時点。
|
尿中の病原体のCFUの平均数(治療開始から7日後)
|
測定が 7 日目に評価される時点。
|
|
副作用の頻度と重症度
時間枠:測定が 7 日目に評価される時点。
|
アンケートを使用した副作用の頻度と重症度
|
測定が 7 日目に評価される時点。
|
|
尿路感染症(UTI)の再発
時間枠:90日目に測定が評価される時点。
|
90日後のフォローアップ; ACSSを使用して評価される再発の重症度と診断
|
90日目に測定が評価される時点。
|
|
他の薬の同時使用
時間枠:測定が 7 日目に評価される時点。
|
7日間の治療試験中に服用を開始した他の市販薬(OTC)および栄養補助食品の同時使用。
|
測定が 7 日目に評価される時点。
|
協力者と研究者
スポンサー
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chan AW, Tetzlaff JM, Altman DG, Laupacis A, Gotzsche PC, Krleza-Jeric K, Hrobjartsson A, Mann H, Dickersin K, Berlin JA, Dore CJ, Parulekar WR, Summerskill WS, Groves T, Schulz KF, Sox HC, Rockhold FW, Rennie D, Moher D. SPIRIT 2013 statement: defining standard protocol items for clinical trials. Ann Intern Med. 2013 Feb 5;158(3):200-7. doi: 10.7326/0003-4819-158-3-201302050-00583.
- Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, Moran GJ, Nicolle LE, Raz R, Schaeffer AJ, Soper DE; Infectious Diseases Society of America; European Society for Microbiology and Infectious Diseases. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011 Mar 1;52(5):e103-20. doi: 10.1093/cid/ciq257.
- Naber KG, Schito G, Botto H, Palou J, Mazzei T. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol. 2008 Nov;54(5):1164-75. doi: 10.1016/j.eururo.2008.05.010. Epub 2008 May 21.
- Keating GM. Fosfomycin trometamol: a review of its use as a single-dose oral treatment for patients with acute lower urinary tract infections and pregnant women with asymptomatic bacteriuria. Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.
- Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K, Matejczyk MM, Hummers-Pradier E. The diagnosis of urinary tract infection: a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2010 May;107(21):361-7. doi: 10.3238/arztebl.2010.0361. Epub 2010 May 28.
- Kranz J, Schmidt S, Lebert C, Schneidewind L, Mandraka F, Kunze M, Helbig S, Vahlensieck W, Naber K, Schmiemann G, Wagenlehner FM. The 2017 Update of the German Clinical Guideline on Epidemiology, Diagnostics, Therapy, Prevention, and Management of Uncomplicated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Part II: Therapy and Prevention. Urol Int. 2018;100(3):271-278. doi: 10.1159/000487645. Epub 2018 Mar 14.
- Gardiner BJ, Stewardson AJ, Abbott IJ, Peleg AY. Nitrofurantoin and fosfomycin for resistant urinary tract infections: old drugs for emerging problems. Aust Prescr. 2019 Feb;42(1):14-19. doi: 10.18773/austprescr.2019.002. Epub 2019 Feb 1.
- Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ. Fosfomycin. Clin Microbiol Rev. 2016 Apr;29(2):321-47. doi: 10.1128/CMR.00068-15.
- Van Pienbroek E, Hermans J, Kaptein AA, Mulder JD. Fosfomycin trometamol in a single dose versus seven days nitrofurantoin in the treatment of acute uncomplicated urinary tract infections in women. Pharm World Sci. 1993 Dec 17;15(6):257-62. doi: 10.1007/BF01871127.
- Stein GE. Comparison of single-dose fosfomycin and a 7-day course of nitrofurantoin in female patients with uncomplicated urinary tract infection. Clin Ther. 1999 Nov;21(11):1864-72. doi: 10.1016/S0149-2918(00)86734-X.
- Minassian MA, Lewis DA, Chattopadhyay D, Bovill B, Duckworth GJ, Williams JD. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol (Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents. 1998 Apr;10(1):39-47. doi: 10.1016/s0924-8579(98)00021-1.
- Huttner A, Kowalczyk A, Turjeman A, Babich T, Brossier C, Eliakim-Raz N, Kosiek K, Martinez de Tejada B, Roux X, Shiber S, Theuretzbacher U, von Dach E, Yahav D, Leibovici L, Godycki-Cwirko M, Mouton JW, Harbarth S. Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 May 1;319(17):1781-1789. doi: 10.1001/jama.2018.3627.
- Loras C, Mendes AC, Peixe L, Novais A, Alos JI. Escherichia coli resistant to fosfomycin from urinary tract infections: Detection of the fosA3 gene in Spain. J Glob Antimicrob Resist. 2020 Jun;21:414-416. doi: 10.1016/j.jgar.2020.01.023. Epub 2020 Feb 12.
- Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernandez S, Lazaro E, de Abajo FJ, Campos J; Spanish ESBL-EARS-Net Study Group. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010 Nov;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346. Epub 2010 Sep 16.
- Moskalenko SA. Preliminary screening of far-eastern ethnomedicinal plants for antibacterial activity. J Ethnopharmacol. 1986 Mar;15(3):231-59. doi: 10.1016/0378-8741(86)90163-7.
- Jahodar L, Leifertova I, Lisa M. Elimination of arbutin from the organism. Pharmazie. 1983 Nov;38(11):780-1. No abstract available.
- Divincenzo GD, Hamilton ML, Reynolds RC, Ziegler DA. Metabolic fate and disposition of [14C]hydroquinone given orally to Sprague-Dawley rats. Toxicology. 1984 Oct;33(1):9-18. doi: 10.1016/0300-483x(84)90012-x.
- Glockl I, Blaschke G, Vei M. Validated methods for direct determination of hydroquinone glucuronide and sulfate in human urine after oral intake of bearberry leaf extract by capillary zone electrophoresis. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 2001 Sep 25;761(2):261-6. doi: 10.1016/s0378-4347(01)00322-x.
- Alidjanov JF, Abdufattaev UA, Makhsudov SA, Pilatz A, Akilov FA, Naber KG, Wagenlehner FM. New self-reporting questionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int. 2014;92(2):230-6. doi: 10.1159/000356177. Epub 2014 Jan 23. Erratum In: Urol Int. 2016;96(3):369.
- Magyar A, Alidjanov J, Pilatz A, Nagy K, Arthanareeswaran VKA, Poth S, Becsi A, Wagenlehner FME, Naber KG, Tenke P, Koves B. The role of the Acute Cystitis Symptom Score questionnaire for research and antimicrobial stewardship. Validation of the Hungarian version. Cent European J Urol. 2018;71(1):134-141. doi: 10.5173/ceju.2018.1530. Epub 2017 Jan 22.
- Toth B, Javorhazy A, Nyirady P, Csupor-Loffler B, Birinyi P, Zhanel G, Naber K, Langer R, Vorhendi N, Gede N, Vancsa S, Hegyi P, Csupor D. Bearberry in the treatment of acute uncomplicated cystitis (BRUMI): protocol of a multicentre, randomised double-blind clinical trial. BMJ Open. 2022 Jun 24;12(6):e057982. doi: 10.1136/bmjopen-2021-057982.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。