- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05055544
Björnbär vid behandling av cystit (BRUMI)
BeaRberry vid behandling av akut okomplicerad cystit (BRUMI) – Protokoll för en multicenter, randomiserad dubbelblind klinisk prövning
Målet med denna studie är att bedöma effekten av björnbär vid okomplicerad cystit. Okomplicerad cystit är en sjukdom relaterad till infektion i urinblåsan. Typiska symtom är dysuri, brådskande urinering och frekvent tömning av små volymer. Urinvägsinfektioner är vanliga hos kvinnor, vanligtvis behandlade med antibiotika, eftersom sjukdomen oftast orsakas av bakterier.
Fosfomycin är ett ofta använt antibiotikum för behandling av okomplicerad cystit. Detta läkemedel ordineras vanligtvis av läkare. Men eftersom okomplicerad cystit är ganska frekvent, besöker inte alla patienter läkaren när de upplever symtomen på denna sjukdom. Användning av receptfria produkter (läkemedel och kosttillskott) för att lindra symtomen är vanligt. En av de mest använda medicinalväxterna för detta ändamål är björnbär. Björnbär är en medicinalväxt som traditionellt används för behandling av cystit. Dess användning är godkänd av Europeiska läkemedelsmyndigheten som traditionellt växtbaserat läkemedel för lindring av symtom på lindriga återkommande nedre urinvägsinfektioner såsom brännande känsla vid urinering och/eller frekvent urinering hos kvinnor. Även om erfarenheterna som vunnits under den traditionella användningen och laboratorieexperimenten stödjer den förmodade gynnsamma effekten av björnbär, har dess kliniska effekt inte bekräftats i väldesignade kliniska prövningar i jämförelse med standard antibiotikabehandling. I denna studie kommer effekten av bärbär att bedömas i jämförelse med fosfomycin.
Premenopausala kvinnor som upplever symtomen på okomplicerad cystit kommer att delas slumpmässigt in i två grupper. Eftersom det kommer att vara en dubbelblind studie kommer varken deltagarna eller försöksledarna att veta vem som får en viss behandling. I grupp A kommer patienterna att få en engångsdos av fosfomycinpulver löst i vatten och 2 placebotabletter tre gånger om dagen i 7 dagar. I grupp B kommer patienterna att få en engångsdos placebopulver löst i vatten och 2 bärbärstabletter tre gånger om dagen i 7 dagar. I början av studien (dag 0) och dag 7 kommer patienter att ombes fylla i ett frågeformulär om sina symtom. Samtidigt kommer urinprover att samlas in för att inspektera förekomsten av bakterier i urinen.
Det primära målet med prövningen är att bedöma förbättringen av symtomen på okomplicerad cystit efter 7 dagars behandling med avsikten att analysera om behandling med björnbär är minst lika effektiv som fosfomycinterapi är. Detta kommer att uppnås genom att använda ett validerat frågeformulär (Acute Cystitis Symptom Score). Förekomsten av bakterier i urinen och frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar kommer också att registreras och jämföras. Under en 90-dagars uppföljning av denna studie kommer återkommande urinvägsinfektioner att analyseras. Denna studie kommer att leverera viktiga data om effektiviteten och säkerheten av björnbär vid behandling av okomplicerad cystit.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Denna randomiserade, kontrollerade dubbelblinda multicenterstudie kommer att bedöma non-inferioriteten hos björnbär (Arctostaphylos uva-ursi) i jämförelse med fosfomycin vid behandling av okomplicerad cystit.
I klinisk praxis behandlas vanligen akut okomplicerad cystit utifrån de kliniska tecknen och symtomen. Enligt gällande riktlinjer är förstahandsläkemedel fosfomycintrometamol, nitrofurantoin, nitroxolin, trimetoprim-sulfametoxazol och pivmecillinam. Fördelen med fosfomycin är att en singel anses vara tillräcklig för behandling av okomplicerad cystit, vilket resulterar i bättre patientföljsamhet jämfört med andra antibiotika.
Bakteriell resistens är en av de största nackdelarna med antibiotikaanvändning. Därför är bedömningen av andra läkemedel än de antibiotika som används idag av primär betydelse. En av de mest använda receptfria läkemedlen vid behandling av urinvägsinfektionsrelaterade symtom är björnbär. Även om denna växt har använts i traditionell medicin för behandling av akut cystit, och Europeiska läkemedelsmyndigheten erkände dess användning som traditionellt växtbaserat läkemedel som används för behandling av symtom på milda återkommande nedre urinvägsinfektioner såsom brännande känsla vid urinering och/ eller frekvent urinering hos kvinnor, har effekten inte utvärderats i välplanerade kliniska prövningar. Eftersom flera patienter använder bärbärsbaserade läkemedel är det viktigt att få fram kliniska data om denna växts effekt och säkerhet. Syftet med denna studie är att bedöma björnbärs icke-underlägsenhet i jämförelse med ett standardantibiotikum (fosfomycin) som används vid akut okomplicerad cystit.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Pécs, Ungern, 7624
- Institute for Translational Medicine, University of Pécs
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- premenopausala vuxna kvinnor
- diagnos av akut okomplicerad cystit (med symtom på dysuri, ökad frekvens och brådskande urinering och smärta i nedre delen av buken (suprapubisk smärta), som antas vara begränsad till urinblåsan; utan tecken eller symtom som tyder på en övre trakt eller systemisk infektion)
- ett summavärde på ≥6 för de typiska okomplicerade symtomen på urinvägsinfektioner (frekvens, brådskande, smärtsam urinering, ofullständig tömning, suprapubisk smärta och synlig hematuri) rapporterade på Acute Cystitis Symptom Score (ACSS) typisk domän och pyuri (10) vita blodkroppar/mm3 i ett mittströmsprov) på dag 0
Exklusions kriterier:
- någon njursjukdom
- övre urinvägsinfektion
- missbildningar i urinvägarna
- medfödda störningar i urinvägarna
- användning av kateter
- graviditet
- amning
- självmedicinering med bärbärs- eller antibiotikaanvändning under de senaste 3 månaderna
- 5 eller fler björnbärsbehandlingar föregående år
- samtidig användning av andra antibiotika och NSAID
- kontraindikation för studieläkemedel
- aktiv malignitet
- immunbrist, inklusive immunsuppressiv behandling.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Fosfomycin
en engångsdos av fosfomycin (3 g) pulver löst i 75 ml vatten och 2 placebotabletter t.i.d. i 7 dagar (grupp A)
|
en engångsdos av fosfomycin (3 g) pulver löst i 75 ml vatten och 2 placebotabletter t.i.d. i 7 dagar (grupp A),
|
|
Aktiv komparator: Mjölon
en engångsdos placebopulver löst i 75 ml vatten och 2 bärbärstabletter t.i.d. i 7 dagar (grupp B).
|
en engångsdos placebopulver löst i 75 ml vatten och 2 bärbärstabletter t.i.d. i 7 dagar (grupp B).
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring av symtomens svårighetsgrad
Tidsram: De 2 tidpunkterna då mätningen bedöms är tidpunkten för inskrivning, efter 7 dagars behandling.
|
förändringen av symtomens svårighetsgrad av okomplicerad cystit efter 7 dagars behandling.
Förbättringen av symtomen kommer att bestämmas genom att använda den validerade ungerska versionen av Acute Cystitis Symptom Score på dag 0 och dag 7 enligt fördefinierade trösklar
|
De 2 tidpunkterna då mätningen bedöms är tidpunkten för inskrivning, efter 7 dagars behandling.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal patienter utan signifikanta urinpatogener
Tidsram: Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
antal patienter med urin med <103 kolonibildande enheter (CFU)/ml på dag 7
|
Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
|
Antal urinpatogener
Tidsram: Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
genomsnittligt antal CFU av patogener (7 dagar efter starten av behandlingen) i urin
|
Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
|
Frekvens och svårighetsgrad av biverkningar
Tidsram: Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
frekvens och svårighetsgrad av biverkningar använde ett frågeformulär
|
Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
|
Återfall av urinvägsinfektion (UTI)
Tidsram: Tidpunkten då mätningen bedöms dag 90.
|
uppföljning efter 90 dagar; svårighetsgrad och diagnostik av återfall som ska bedömas med hjälp av ACSS
|
Tidpunkten då mätningen bedöms dag 90.
|
|
Samtidig användning av andra läkemedel
Tidsram: Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
samtidig användning av andra receptfria (OTC) läkemedel och kosttillskott som påbörjas under 7-dagarsbehandlingsstudien.
|
Tidpunkten då mätningen bedöms dag 7.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Chan AW, Tetzlaff JM, Altman DG, Laupacis A, Gotzsche PC, Krleza-Jeric K, Hrobjartsson A, Mann H, Dickersin K, Berlin JA, Dore CJ, Parulekar WR, Summerskill WS, Groves T, Schulz KF, Sox HC, Rockhold FW, Rennie D, Moher D. SPIRIT 2013 statement: defining standard protocol items for clinical trials. Ann Intern Med. 2013 Feb 5;158(3):200-7. doi: 10.7326/0003-4819-158-3-201302050-00583.
- Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, Moran GJ, Nicolle LE, Raz R, Schaeffer AJ, Soper DE; Infectious Diseases Society of America; European Society for Microbiology and Infectious Diseases. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011 Mar 1;52(5):e103-20. doi: 10.1093/cid/ciq257.
- Naber KG, Schito G, Botto H, Palou J, Mazzei T. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol. 2008 Nov;54(5):1164-75. doi: 10.1016/j.eururo.2008.05.010. Epub 2008 May 21.
- Keating GM. Fosfomycin trometamol: a review of its use as a single-dose oral treatment for patients with acute lower urinary tract infections and pregnant women with asymptomatic bacteriuria. Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.
- Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K, Matejczyk MM, Hummers-Pradier E. The diagnosis of urinary tract infection: a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2010 May;107(21):361-7. doi: 10.3238/arztebl.2010.0361. Epub 2010 May 28.
- Kranz J, Schmidt S, Lebert C, Schneidewind L, Mandraka F, Kunze M, Helbig S, Vahlensieck W, Naber K, Schmiemann G, Wagenlehner FM. The 2017 Update of the German Clinical Guideline on Epidemiology, Diagnostics, Therapy, Prevention, and Management of Uncomplicated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Part II: Therapy and Prevention. Urol Int. 2018;100(3):271-278. doi: 10.1159/000487645. Epub 2018 Mar 14.
- Gardiner BJ, Stewardson AJ, Abbott IJ, Peleg AY. Nitrofurantoin and fosfomycin for resistant urinary tract infections: old drugs for emerging problems. Aust Prescr. 2019 Feb;42(1):14-19. doi: 10.18773/austprescr.2019.002. Epub 2019 Feb 1.
- Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ. Fosfomycin. Clin Microbiol Rev. 2016 Apr;29(2):321-47. doi: 10.1128/CMR.00068-15.
- Van Pienbroek E, Hermans J, Kaptein AA, Mulder JD. Fosfomycin trometamol in a single dose versus seven days nitrofurantoin in the treatment of acute uncomplicated urinary tract infections in women. Pharm World Sci. 1993 Dec 17;15(6):257-62. doi: 10.1007/BF01871127.
- Stein GE. Comparison of single-dose fosfomycin and a 7-day course of nitrofurantoin in female patients with uncomplicated urinary tract infection. Clin Ther. 1999 Nov;21(11):1864-72. doi: 10.1016/S0149-2918(00)86734-X.
- Minassian MA, Lewis DA, Chattopadhyay D, Bovill B, Duckworth GJ, Williams JD. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol (Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents. 1998 Apr;10(1):39-47. doi: 10.1016/s0924-8579(98)00021-1.
- Huttner A, Kowalczyk A, Turjeman A, Babich T, Brossier C, Eliakim-Raz N, Kosiek K, Martinez de Tejada B, Roux X, Shiber S, Theuretzbacher U, von Dach E, Yahav D, Leibovici L, Godycki-Cwirko M, Mouton JW, Harbarth S. Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 May 1;319(17):1781-1789. doi: 10.1001/jama.2018.3627.
- Loras C, Mendes AC, Peixe L, Novais A, Alos JI. Escherichia coli resistant to fosfomycin from urinary tract infections: Detection of the fosA3 gene in Spain. J Glob Antimicrob Resist. 2020 Jun;21:414-416. doi: 10.1016/j.jgar.2020.01.023. Epub 2020 Feb 12.
- Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernandez S, Lazaro E, de Abajo FJ, Campos J; Spanish ESBL-EARS-Net Study Group. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010 Nov;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346. Epub 2010 Sep 16.
- Moskalenko SA. Preliminary screening of far-eastern ethnomedicinal plants for antibacterial activity. J Ethnopharmacol. 1986 Mar;15(3):231-59. doi: 10.1016/0378-8741(86)90163-7.
- Jahodar L, Leifertova I, Lisa M. Elimination of arbutin from the organism. Pharmazie. 1983 Nov;38(11):780-1. No abstract available.
- Divincenzo GD, Hamilton ML, Reynolds RC, Ziegler DA. Metabolic fate and disposition of [14C]hydroquinone given orally to Sprague-Dawley rats. Toxicology. 1984 Oct;33(1):9-18. doi: 10.1016/0300-483x(84)90012-x.
- Glockl I, Blaschke G, Vei M. Validated methods for direct determination of hydroquinone glucuronide and sulfate in human urine after oral intake of bearberry leaf extract by capillary zone electrophoresis. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 2001 Sep 25;761(2):261-6. doi: 10.1016/s0378-4347(01)00322-x.
- Alidjanov JF, Abdufattaev UA, Makhsudov SA, Pilatz A, Akilov FA, Naber KG, Wagenlehner FM. New self-reporting questionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int. 2014;92(2):230-6. doi: 10.1159/000356177. Epub 2014 Jan 23. Erratum In: Urol Int. 2016;96(3):369.
- Magyar A, Alidjanov J, Pilatz A, Nagy K, Arthanareeswaran VKA, Poth S, Becsi A, Wagenlehner FME, Naber KG, Tenke P, Koves B. The role of the Acute Cystitis Symptom Score questionnaire for research and antimicrobial stewardship. Validation of the Hungarian version. Cent European J Urol. 2018;71(1):134-141. doi: 10.5173/ceju.2018.1530. Epub 2017 Jan 22.
- Toth B, Javorhazy A, Nyirady P, Csupor-Loffler B, Birinyi P, Zhanel G, Naber K, Langer R, Vorhendi N, Gede N, Vancsa S, Hegyi P, Csupor D. Bearberry in the treatment of acute uncomplicated cystitis (BRUMI): protocol of a multicentre, randomised double-blind clinical trial. BMJ Open. 2022 Jun 24;12(6):e057982. doi: 10.1136/bmjopen-2021-057982.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Förväntat)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IV/4225-1/2021/EKU
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .