- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05055544
Bjørnebær i behandling av blærebetennelse (BRUMI)
BeaRberry i behandling av akutt ukomplisert blærebetennelse (BRUMI) - Protokoll for en multisenter, randomisert dobbeltblind klinisk studie
Målet med denne studien er å vurdere effekten av bjørnebær ved ukomplisert blærebetennelse. Ukomplisert blærebetennelse er en sykdom relatert til infeksjon i urinblæren. Typiske symptomer er dysuri, urintrang og hyppig tømming av små volumer. Urinveisinfeksjoner er hyppige hos kvinner, vanligvis behandlet med antibiotika, siden sykdommen vanligvis er forårsaket av bakterier.
Fosfomycin er et ofte brukt antibiotikum for behandling av ukomplisert blærebetennelse. Denne medisinen er vanligvis foreskrevet av lege. Men siden ukomplisert blærebetennelse er ganske hyppig, besøker ikke alle pasienter legen når de opplever symptomene på denne sykdommen. Bruk av reseptfrie produkter (medisiner og kosttilskudd) for å lindre symptomene er vanlig. En av de mest brukte medisinske plantene til dette formålet er bjørnebær. Bjørnebær er en medisinsk plante som tradisjonelt brukes til behandling av blærebetennelse. Bruken er akseptert av European Medicine Agency som tradisjonell urtemedisin for lindring av symptomer på milde tilbakevendende nedre urinveisinfeksjoner som brennende følelse under vannlating og/eller hyppig vannlating hos kvinner. Selv om erfaringene fra tradisjonell bruk og laboratorieeksperimentene støtter den antatte gunstige effekten av bjørnebær, har dens kliniske effekt ikke blitt bekreftet i velutformede kliniske studier sammenlignet med standard antibiotikabehandling. I denne studien vil effekten av bjørnebær bli vurdert sammenlignet med fosfomycin.
Premenopausale kvinner som opplever symptomene på ukomplisert blærebetennelse vil bli tilfeldig delt inn i to grupper. Siden det vil være en dobbeltblind studie, vil verken deltakerne eller forsøkslederne vite hvem som får en bestemt behandling. I gruppe A vil pasientene få en enkeltdose fosfomycinpulver oppløst i vann og 2 placebotabletter tre ganger daglig i 7 dager. I gruppe B vil pasientene få en enkelt dose placebopulver oppløst i vann og 2 bjørnebærtabletter tre ganger daglig i 7 dager. Ved begynnelsen av studien (dag 0) og på dag 7 vil pasientene bli bedt om å fylle ut et spørreskjema om symptomene deres. Samtidig vil urinprøver tas for å inspisere tilstedeværelsen av bakterier i urinen.
Hovedmålet med studien er å vurdere bedring av symptomer på ukomplisert blærebetennelse etter 7 dagers behandling med den hensikt å analysere om behandling med bjørnebær er minst like effektiv som fosfomycinbehandling er. Dette oppnås ved å bruke et validert spørreskjema (Acute Cystitis Symptom Score). Tilstedeværelsen av bakterier i urinen og hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger vil også bli registrert og sammenlignet. I løpet av en 90-dagers oppfølging av denne studien vil tilbakefall av urinveisinfeksjoner bli analysert. Denne studien vil levere viktige data om effektiviteten og sikkerheten til bjørnebær i behandlingen av ukomplisert blærebetennelse.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne randomiserte, kontrollerte dobbeltblinde multisenterstudien vil vurdere ikke-inferioriteten til bjørnebær (Arctostaphylos uva-ursi) sammenlignet med fosfomycin i behandlingen av ukomplisert blærebetennelse.
I klinisk praksis behandles akutt ukomplisert blærebetennelse vanligvis basert på kliniske tegn og symptomer. I henhold til gjeldende retningslinjer er førstelinjemedikamenter fosfomycintrometamol, nitrofurantoin, nitrokolin, trimetoprim-sulfametoksazol og pivmecillinam. Fordelen med fosfomycin er at en enkelt anses å være tilstrekkelig for behandling av ukomplisert blærebetennelse, noe som resulterer i bedre pasientcompliance sammenlignet med andre antibiotika.
Bakteriell resistens er en av de største ulempene ved bruk av antibiotika. Derfor er vurderingen av andre legemidler enn i dag brukte antibiotika av primær betydning. En av de mest brukte reseptfrie medisinene i behandlingen av urinveisinfeksjonsrelaterte symptomer er bjørnebær. Selv om denne planten har blitt brukt i tradisjonell medisin for behandling av akutt blærebetennelse, og European Medicines Agency anerkjente bruken som tradisjonell urtemedisin som brukes til behandling av symptomer på milde tilbakevendende nedre urinveisinfeksjoner som brennende følelse under vannlating og/ eller hyppig vannlating hos kvinner, har ikke effekten blitt vurdert i veldesignede kliniske studier. Siden flere pasienter bruker bjørnebærbaserte medisiner, er det viktig å innhente kliniske data om effekten og sikkerheten til denne planten. Målet med denne studien er å vurdere bjørnebærs ikke-underlegenhet sammenlignet med et standard antibiotikum (fosfomycin) som brukes ved akutt ukomplisert blærebetennelse.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Pécs, Ungarn, 7624
- Institute for Translational Medicine, University of Pécs
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- premenopausale voksne kvinner
- diagnose av akutt ukomplisert blærebetennelse (med symptomer på dysuri, økt hyppighet og hastende vannlating og smerter i nedre del av magen (suprapubisk smerte), som antas å være begrenset til blæren; uten tegn eller symptomer som tyder på en øvre del av området eller systemisk infeksjon)
- en sum-score på ≥6 for de typiske ukompliserte urinveisinfeksjonssymptomene (frekvens, haster, smertefull vannlating, ufullstendig tømming, suprapubisk smerte og synlig hematuri) rapportert på Acute Cystitis Symptom Score (ACSS) typisk domene og pyuri (10) hvite blodlegemer/mm3 i en midtstrømsprøve) på dag 0
Ekskluderingskriterier:
- enhver nyresykdom
- øvre urinveisinfeksjon
- misdannelser i urinveiene
- medfødte lidelser i urinveiene
- kateterbruk
- svangerskap
- amming
- selvmedisinering med bjørnebær eller antibiotikabruk de siste 3 månedene
- 5 eller flere bjørnebærbehandlinger året før
- samtidig bruk av andre antibiotika og NSAIDs
- kontraindikasjon for studiemedisiner
- aktiv malignitet
- immunsvikt, inkludert immunsuppressiv behandling.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Fosfomycin
en enkelt dose fosfomycin (3 g) pulver oppløst i 75 ml vann og 2 placebotabletter t.i.d. i 7 dager (gruppe A)
|
en enkelt dose fosfomycin (3 g) pulver oppløst i 75 ml vann og 2 placebotabletter t.i.d. i 7 dager (gruppe A),
|
|
Aktiv komparator: Bjørnebær
en enkelt dose placebopulver oppløst i 75 ml vann og 2 bjørnebærtabletter t.i.d. i 7 dager (gruppe B).
|
en enkelt dose placebopulver oppløst i 75 ml vann og 2 bjørnebærtabletter t.i.d. i 7 dager (gruppe B).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring av symptomets alvorlighetsgrad
Tidsramme: De 2 tidspunktene hvor målingen vurderes er tidspunktet for innskrivning, etter 7 dagers behandling.
|
endringen av alvorlighetsgraden av ukomplisert blærebetennelse etter 7 dagers behandling.
Forbedringen av symptomene vil bli bestemt ved å bruke den validerte ungarske versjonen av Acute Cystitis Symptom Score på dag 0 og dag 7 i henhold til forhåndsdefinerte terskler
|
De 2 tidspunktene hvor målingen vurderes er tidspunktet for innskrivning, etter 7 dagers behandling.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall pasienter uten signifikante urinpatogener
Tidsramme: Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
antall pasienter med urin med <103 kolonidannende enheter (CFU)/ml på dag 7
|
Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
|
Antall urinpatogener
Tidsramme: Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
gjennomsnittlig antall CFU av patogener (7 dager etter starten av behandlingen) i urin
|
Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
|
Hyppighet og alvorlighetsgrad av bivirkninger
Tidsramme: Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
frekvens og alvorlighetsgrad av bivirkninger brukte et spørreskjema
|
Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
|
Tilbakefall av urinveisinfeksjon (UTI)
Tidsramme: Tidspunktet da målingen vurderes på dag 90.
|
oppfølging etter 90 dager; alvorlighetsgrad og diagnostikk av tilbakefall som skal vurderes ved bruk av ACSS
|
Tidspunktet da målingen vurderes på dag 90.
|
|
Samtidig bruk av andre medisiner
Tidsramme: Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
samtidig bruk av andre reseptfrie (OTC) medisiner og kosttilskudd som er begynt å ta i løpet av 7 dagers behandlingsforsøk.
|
Tidspunktet da målingen vurderes på dag 7.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Chan AW, Tetzlaff JM, Altman DG, Laupacis A, Gotzsche PC, Krleza-Jeric K, Hrobjartsson A, Mann H, Dickersin K, Berlin JA, Dore CJ, Parulekar WR, Summerskill WS, Groves T, Schulz KF, Sox HC, Rockhold FW, Rennie D, Moher D. SPIRIT 2013 statement: defining standard protocol items for clinical trials. Ann Intern Med. 2013 Feb 5;158(3):200-7. doi: 10.7326/0003-4819-158-3-201302050-00583.
- Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, Moran GJ, Nicolle LE, Raz R, Schaeffer AJ, Soper DE; Infectious Diseases Society of America; European Society for Microbiology and Infectious Diseases. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011 Mar 1;52(5):e103-20. doi: 10.1093/cid/ciq257.
- Naber KG, Schito G, Botto H, Palou J, Mazzei T. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol. 2008 Nov;54(5):1164-75. doi: 10.1016/j.eururo.2008.05.010. Epub 2008 May 21.
- Keating GM. Fosfomycin trometamol: a review of its use as a single-dose oral treatment for patients with acute lower urinary tract infections and pregnant women with asymptomatic bacteriuria. Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.
- Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K, Matejczyk MM, Hummers-Pradier E. The diagnosis of urinary tract infection: a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2010 May;107(21):361-7. doi: 10.3238/arztebl.2010.0361. Epub 2010 May 28.
- Kranz J, Schmidt S, Lebert C, Schneidewind L, Mandraka F, Kunze M, Helbig S, Vahlensieck W, Naber K, Schmiemann G, Wagenlehner FM. The 2017 Update of the German Clinical Guideline on Epidemiology, Diagnostics, Therapy, Prevention, and Management of Uncomplicated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Part II: Therapy and Prevention. Urol Int. 2018;100(3):271-278. doi: 10.1159/000487645. Epub 2018 Mar 14.
- Gardiner BJ, Stewardson AJ, Abbott IJ, Peleg AY. Nitrofurantoin and fosfomycin for resistant urinary tract infections: old drugs for emerging problems. Aust Prescr. 2019 Feb;42(1):14-19. doi: 10.18773/austprescr.2019.002. Epub 2019 Feb 1.
- Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ. Fosfomycin. Clin Microbiol Rev. 2016 Apr;29(2):321-47. doi: 10.1128/CMR.00068-15.
- Van Pienbroek E, Hermans J, Kaptein AA, Mulder JD. Fosfomycin trometamol in a single dose versus seven days nitrofurantoin in the treatment of acute uncomplicated urinary tract infections in women. Pharm World Sci. 1993 Dec 17;15(6):257-62. doi: 10.1007/BF01871127.
- Stein GE. Comparison of single-dose fosfomycin and a 7-day course of nitrofurantoin in female patients with uncomplicated urinary tract infection. Clin Ther. 1999 Nov;21(11):1864-72. doi: 10.1016/S0149-2918(00)86734-X.
- Minassian MA, Lewis DA, Chattopadhyay D, Bovill B, Duckworth GJ, Williams JD. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol (Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents. 1998 Apr;10(1):39-47. doi: 10.1016/s0924-8579(98)00021-1.
- Huttner A, Kowalczyk A, Turjeman A, Babich T, Brossier C, Eliakim-Raz N, Kosiek K, Martinez de Tejada B, Roux X, Shiber S, Theuretzbacher U, von Dach E, Yahav D, Leibovici L, Godycki-Cwirko M, Mouton JW, Harbarth S. Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 May 1;319(17):1781-1789. doi: 10.1001/jama.2018.3627.
- Loras C, Mendes AC, Peixe L, Novais A, Alos JI. Escherichia coli resistant to fosfomycin from urinary tract infections: Detection of the fosA3 gene in Spain. J Glob Antimicrob Resist. 2020 Jun;21:414-416. doi: 10.1016/j.jgar.2020.01.023. Epub 2020 Feb 12.
- Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernandez S, Lazaro E, de Abajo FJ, Campos J; Spanish ESBL-EARS-Net Study Group. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010 Nov;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346. Epub 2010 Sep 16.
- Moskalenko SA. Preliminary screening of far-eastern ethnomedicinal plants for antibacterial activity. J Ethnopharmacol. 1986 Mar;15(3):231-59. doi: 10.1016/0378-8741(86)90163-7.
- Jahodar L, Leifertova I, Lisa M. Elimination of arbutin from the organism. Pharmazie. 1983 Nov;38(11):780-1. No abstract available.
- Divincenzo GD, Hamilton ML, Reynolds RC, Ziegler DA. Metabolic fate and disposition of [14C]hydroquinone given orally to Sprague-Dawley rats. Toxicology. 1984 Oct;33(1):9-18. doi: 10.1016/0300-483x(84)90012-x.
- Glockl I, Blaschke G, Vei M. Validated methods for direct determination of hydroquinone glucuronide and sulfate in human urine after oral intake of bearberry leaf extract by capillary zone electrophoresis. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 2001 Sep 25;761(2):261-6. doi: 10.1016/s0378-4347(01)00322-x.
- Alidjanov JF, Abdufattaev UA, Makhsudov SA, Pilatz A, Akilov FA, Naber KG, Wagenlehner FM. New self-reporting questionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int. 2014;92(2):230-6. doi: 10.1159/000356177. Epub 2014 Jan 23. Erratum In: Urol Int. 2016;96(3):369.
- Magyar A, Alidjanov J, Pilatz A, Nagy K, Arthanareeswaran VKA, Poth S, Becsi A, Wagenlehner FME, Naber KG, Tenke P, Koves B. The role of the Acute Cystitis Symptom Score questionnaire for research and antimicrobial stewardship. Validation of the Hungarian version. Cent European J Urol. 2018;71(1):134-141. doi: 10.5173/ceju.2018.1530. Epub 2017 Jan 22.
- Toth B, Javorhazy A, Nyirady P, Csupor-Loffler B, Birinyi P, Zhanel G, Naber K, Langer R, Vorhendi N, Gede N, Vancsa S, Hegyi P, Csupor D. Bearberry in the treatment of acute uncomplicated cystitis (BRUMI): protocol of a multicentre, randomised double-blind clinical trial. BMJ Open. 2022 Jun 24;12(6):e057982. doi: 10.1136/bmjopen-2021-057982.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IV/4225-1/2021/EKU
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .