1 型糖尿病における Dexcom ハイブリッド クローズド ループ インスリン ポンプの研究

糖尿病でない人では、必要に応じてインスリンが自動的に分泌されます。 バックグラウンドのインスリン分泌速度は必要に応じて異なり、多くの要因の影響を受けます。 活動またはストレスレベル。 人が食事をすると、ブドウ糖の上昇が感知され、インスリンが自動的に分泌され、ブドウ糖を狭い範囲内に保ちます。

1 型糖尿病の人は、血糖をコントロールするためのインスリンを作ることができません。 したがって、治療にはインスリンが必要です。 これは、注射または輸液ポンプを使用して皮下に投与されます。 炭水化物を摂取する場合は、バックグラウンドのインスリンとインスリンのボーラス投与の両方が必要です。

正しい量のインスリンを正確に計算して投与することは困難です。 最近の標準治療では、長時間作用型インスリンを 2 回注射するうちの 1 回と、炭水化物を摂取したときに速効型インスリンをより頻繁に注射することが行われました。 インスリンの投与量は、周囲のブドウ糖レベルを測定し、食事中の炭水化物の量を知り、その後の 4 ～ 5 時間の活動を予測することによって決定されます。

インスリン ポンプを使用して、事前に調整された可変バックグラウンド インスリン注入を手動で介入して提供し、インスリンのボーラスを食物とともに送達することができます。

スコットランドでは、多くの人が現在、指先での血糖測定をフラッシュ血糖モニタリングに置き換えています. これは、皮下グルコースレベルを感知する小さな皮下針を使用し、スキャンすると、このセンサーは皮下グルコースの測定値と過去 8 時間のグルコース値に関する情報を提供します (フラッシュグルコースモニタリング)。 このシステムは現在、インスリン ポンプにリンクしていません。

タンデム インスリン ポンプは最近、NHS スコットランドで既にポンプ療法を確立している患者向けに利用できるようになりました。

Dexcom G6 持続的グルコース監視 (CGM) システムは、継続的なグルコース監視 (患者によるスキャンを必要としない) を提供しますが、特別な状況を除いて、現在 NHS スコットランド内で資金提供されていません。 このシステムは、Bluetooth 経由で T-slim インスリン ポンプと通信します。

Tandem Control IQ インスリン送達システムは、dexcom グルコース センサーとポンプの間のリンクを使用してバックグラウンドのインスリン送達を制御し、研究対象でうまく機能することが示されています。 炭水化物を摂取する場合、患者は依然としてインスリンを投与する必要があります。 このシステムは、ハイブリッド クローズド ループ システムと呼ばれます。

このシステムを使用して潜在的に発生する可能性のある問題には、センサーとポンプの間の通信の損失 (Bluetooth または有線接続)、アルゴリズムが機能しない、自動システムがオフになる設定範囲でのグルコースの読み取りなどがあります。

また、糖尿病患者は毎日非常に頻繁にすべてのインスリン投与量を決定することに慣れているため、「コントロールの喪失」がより一般的な糖尿病集団にどの程度許容されるかは不明です. これらのシステムがより一般的な用途に導入される場合、患者と臨床医の両方によるこれらのシステムへの信頼が不可欠です。

したがって、これらのシステムが糖尿病患者に大きな影響を与える可能性があることは明らかですが、スコットランドの人口におけるそのようなシステムの有効性と受容性をさらに理解する必要があります.

捜査官の目的は、スコットランドにおける現在の「ベスト プラクティス」と比較してこのシステムの効果を調査し、このシステムを使用して経験を積み、スコットランドの人口におけるこのシステムの受容性を調査することです。