Studio sulla pompa per insulina a ciclo chiuso ibrido Dexcom nel diabete di tipo 1

In quelli senza diabete l'insulina viene secreta automaticamente in base al fabbisogno. Il tasso di secrezione di insulina di base varia a seconda delle necessità ed è influenzato da molti fattori, ad es. livelli di attività o di stress. Quando una persona mangia, viene rilevato l'aumento del glucosio e l'insulina viene secreta automaticamente per mantenere il glucosio entro un intervallo ristretto.

Le persone con diabete di tipo 1 non possono produrre insulina per controllare la glicemia. L'insulina è quindi necessaria come trattamento. Questo viene somministrato per via sottocutanea mediante iniezione o utilizzando una pompa per infusione. È necessaria sia l'insulina di base che i boli di insulina somministrati quando si mangiano carboidrati.

È difficile calcolare con precisione e fornire la quantità corretta di insulina. Più recentemente il trattamento standard prevedeva la somministrazione di una delle due iniezioni di insulina ad azione prolungata e iniezioni più frequenti di insulina ad azione rapida quando vengono ingeriti carboidrati. La dose di insulina viene determinata misurando il livello di glucosio ambientale, conoscendo la quantità di carboidrati in ogni pasto e prevedendo l'attività durante le successive quattro o cinque ore.

Le pompe per insulina possono essere utilizzate per fornire un'infusione di insulina di fondo variabile preimpostata con intervento manuale per erogare boli di insulina con il cibo.

In Scozia molte persone hanno ora sostituito il test del glucosio con la puntura del dito con il monitoraggio rapido del glucosio. Questo utilizza un piccolo ago sottocutaneo che rileva i livelli di glucosio sottocutaneo e, una volta scansionato, questo sensore fornirà una misura del glucosio sottocutaneo e informazioni sulle ultime 8 ore di valori di glucosio (monitoraggio flash del glucosio). Questo sistema non è attualmente collegato a un microinfusore per insulina.

Il microinfusore per insulina Tandem è recentemente diventato disponibile nel NHS Scotland per coloro che sono già abituati alla terapia con microinfusore.

Il sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) Dexcom G6 fornisce un monitoraggio continuo del glucosio (senza richiedere alcuna scansione da parte del paziente) ma non è attualmente finanziato dall'NHS Scotland, ad eccezione di circostanze speciali. Questo sistema comunica via bluetooth con il microinfusore per insulina T-slim.

Il sistema di somministrazione dell'insulina Tandem Control IQ utilizza il collegamento tra il sensore di glucosio dexcom e la pompa per controllare l'erogazione di insulina in background e ha dimostrato di funzionare bene nei soggetti studiati. I pazienti devono ancora somministrare insulina quando ingeriscono carboidrati. Questo sistema è descritto come un sistema ibrido a circuito chiuso.

I problemi che possono potenzialmente verificarsi utilizzando questo sistema includono la perdita di comunicazione tra il sensore e la pompa (connessione Bluetooth o cablata), l'algoritmo non funzionante o le letture del glucosio con gli intervalli impostati con conseguente spegnimento automatico del sistema.

Non è inoltre noto quanto sia accettabile la "perdita di controllo" per una popolazione diabetica più generale poiché gli individui con diabete sono abituati a prendere tutte le decisioni sulla dose di insulina molto frequentemente durante ogni giorno. La fiducia in questi sistemi, sia da parte dei pazienti che dei medici, sarà vitale se questi devono essere introdotti in un uso più generale.

Pertanto, il potenziale di questi sistemi di avere un impatto importante per le persone con diabete è chiaro, ma è necessaria un'ulteriore comprensione dell'efficacia e dell'accettabilità di tali sistemi nella popolazione scozzese.

Lo scopo del ricercatore è quello di indagare l'effetto di questo sistema rispetto all'attuale "buona pratica" in Scozia, acquisire esperienza nell'uso di questo sistema e indagare sull'accettabilità di questo sistema nella popolazione scozzese.