Исследование гибридной инсулиновой помпы Dexcom с замкнутым контуром при диабете 1 типа

У людей без диабета инсулин автоматически секретируется в соответствии с потребностью. Фоновая скорость секреции инсулина будет варьироваться в зависимости от потребности и зависит от многих факторов, например. активность или уровень стресса. Когда человек ест, ощущается повышение уровня глюкозы, и автоматически выделяется инсулин, чтобы удерживать глюкозу в узком диапазоне.

Люди с диабетом 1 типа не могут вырабатывать инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. Поэтому в качестве лечения необходим инсулин. Его вводят подкожно путем инъекции или с помощью инфузионного насоса. Требуется как фоновый инсулин, так и болюсы инсулина, вводимые при употреблении углеводов.

Трудно точно рассчитать и ввести нужное количество инсулина. Совсем недавно стандартное лечение включало введение одной из двух инъекций инсулина длительного действия и более частые инъекции инсулина быстрого действия при приеме углеводов. Дозу инсулина определяют путем измерения уровня глюкозы в окружающей среде, зная количество углеводов в любом приеме пищи и прогнозируя активность в течение последующих четырех или пяти часов.

Инсулиновые помпы можно использовать для обеспечения предварительно настроенной инфузии инсулина переменного фона с ручным вмешательством для подачи болюсов инсулина с пищей.

В Шотландии многие люди в настоящее время заменили тестирование глюкозы из пальца на экспресс-мониторинг глюкозы. При этом используется небольшая подкожная игла, которая определяет уровень подкожной глюкозы, и при сканировании этот датчик обеспечивает измерение подкожной глюкозы и информацию о значениях глюкозы за последние 8 часов (мгновенный мониторинг уровня глюкозы). Эта система в настоящее время не связана с инсулиновой помпой.

Инсулиновая помпа Tandem недавно стала доступна в Национальной службе здравоохранения Шотландии для тех, кто уже использует помповую терапию.

Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) Dexcom G6 обеспечивает непрерывный мониторинг уровня глюкозы (без необходимости сканирования пациентом), но в настоящее время не финансируется Национальной службой здравоохранения Шотландии, за исключением особых обстоятельств. Эта система связывается через Bluetooth с инсулиновой помпой T-slim.

Система доставки инсулина Tandem Control IQ использует связь между датчиком глюкозы dexcom и помпой для управления фоновой подачей инсулина, и было показано, что она хорошо работает у участников исследования. Пациентам по-прежнему приходится вводить инсулин при приеме углеводов. Эта система описывается как гибридная система с замкнутым контуром.

Проблемы, которые потенциально могут возникнуть при использовании этой системы, включают потерю связи между датчиком и помпой (Bluetooth или проводное соединение), неработающий алгоритм или показания уровня глюкозы в установленных диапазонах, что приводит к отключению автоматической системы.

Также неизвестно, насколько приемлема «потеря контроля» для более широкой популяции диабетиков, поскольку люди с диабетом привыкли очень часто принимать все решения о дозе инсулина в течение дня. Доверие к этим системам как со стороны пациентов, так и со стороны клиницистов будет иметь жизненно важное значение, если они будут введены в более широкое использование.

Таким образом, потенциал этих систем для оказания серьезного воздействия на людей с диабетом очевиден, но требуется дальнейшее понимание эффективности и приемлемости таких систем для шотландского населения.

Цель исследователя состоит в том, чтобы изучить эффект этой системы по сравнению с текущей «передовой практикой» в Шотландии, получить опыт использования этой системы и изучить приемлемость этой системы для шотландского населения.