Badanie hybrydowej pompy insulinowej Dexcom z zamkniętą pętlą w cukrzycy typu 1

U osób bez cukrzycy insulina jest automatycznie wydzielana zgodnie z zapotrzebowaniem. Szybkość wydzielania insuliny w tle będzie się różnić w zależności od potrzeb i zależy od wielu czynników, m.in. poziom aktywności lub stresu. Kiedy osoba je, wykrywany jest wzrost poziomu glukozy i automatycznie wydzielana jest insulina, aby utrzymać poziom glukozy w wąskim zakresie.

Osoby z cukrzycą typu 1 nie mogą wytwarzać insuliny, aby kontrolować poziom glukozy we krwi. Insulina jest zatem wymagana jako leczenie. Podaje się go podskórnie we wstrzyknięciu lub za pomocą pompy infuzyjnej. Wymagana jest zarówno insulina podstawowa, jak i bolusy insuliny podawane podczas spożywania węglowodanów.

Trudno jest dokładnie obliczyć i podać odpowiednią ilość insuliny. Niedawno standardowe leczenie polegało na podaniu jednego z dwóch wstrzyknięć insuliny długo działającej i częstszych wstrzyknięć insuliny szybko działającej po spożyciu węglowodanów. Dawkę insuliny ustala się, mierząc poziom glukozy w otoczeniu, znając ilość węglowodanów w każdym posiłku i przewidując aktywność w ciągu kolejnych czterech lub pięciu godzin.

Pompy insulinowe mogą być używane do dostarczania wlewu insuliny o wstępnie ustawionym zmiennym tle z ręczną interwencją w celu podania bolusów insuliny z pożywieniem.

W Szkocji wiele osób zastąpiło pomiary poziomu glukozy z palca szybkim monitorowaniem poziomu glukozy. Wykorzystuje małą igłę podskórną, która wykrywa podskórny poziom glukozy, a po zeskanowaniu ten czujnik dostarcza pomiar podskórnego poziomu glukozy oraz informacje o wartościach glukozy z ostatnich 8 godzin (monitorowanie błyskawicznego poziomu glukozy). Ten system nie jest obecnie połączony z pompą insulinową.

Pompa insulinowa Tandem stała się niedawno dostępna w NHS Scotland dla osób już stosujących terapię pompą.

System ciągłego monitorowania glikemii (CGM) Dexcom G6 zapewnia ciągłe monitorowanie glikemii (bez konieczności skanowania przez pacjenta), ale obecnie nie jest finansowany przez NHS Scotland, z wyjątkiem szczególnych okoliczności. Ten system komunikuje się przez Bluetooth z pompą insulinową T-slim.

System podawania insuliny Tandem Control IQ wykorzystuje połączenie między czujnikiem glukozy dexcom a pompą do kontrolowania podawania insuliny w tle i wykazano, że działa on dobrze w badanych badaniach. Pacjenci nadal muszą podawać insulinę podczas spożywania węglowodanów. Ten system jest opisany jako hybrydowy system z zamkniętą pętlą.

Problemy, które mogą potencjalnie wystąpić podczas korzystania z tego systemu, obejmują utratę komunikacji między czujnikiem a pompą (połączenie Bluetooth lub przewodowe), niedziałający algorytm lub odczyty glukozy z ustawionymi zakresami, powodujące wyłączenie automatycznego systemu.

Nie wiadomo również, jak akceptowalna jest „utrata kontroli” w bardziej ogólnej populacji chorych na cukrzycę, ponieważ osoby z cukrzycą są przyzwyczajone do podejmowania wszystkich decyzji dotyczących dawki insuliny bardzo często w ciągu dnia. Zaufanie do tych systemów, zarówno ze strony pacjentów, jak i klinicystów, będzie miało kluczowe znaczenie, jeśli mają one zostać wprowadzone do bardziej powszechnego użytku.

Zatem potencjał tych systemów do wywarcia dużego wpływu na osoby z cukrzycą jest oczywisty, ale konieczne jest dalsze zrozumienie skuteczności i akceptacji takich systemów w populacji szkockiej.

Celem badacza jest zbadanie wpływu tego systemu w porównaniu z obecnymi „najlepszymi praktykami” w Szkocji, zdobycie doświadczenia w stosowaniu tego systemu oraz zbadanie akceptowalności tego systemu w populacji szkockiej.