Studie Dexcom Hybrid Closed Loop Insulin Pump u diabetu 1. typu

U pacientů bez diabetu je inzulín automaticky vylučován podle potřeby. Rychlost sekrece inzulínu na pozadí se bude lišit v závislosti na potřebě a je ovlivněna mnoha faktory, např. úroveň aktivity nebo stresu. Když člověk sní, zaznamená nárůst glukózy a automaticky se vyloučí inzulín, aby se glukóza udržela v úzkém rozmezí.

Lidé s diabetem 1. typu si nedokážou vyrobit inzulin ke kontrole hladiny glukózy v krvi. Inzulín je proto nutný jako léčba. Podává se subkutánně injekcí nebo pomocí infuzní pumpy. Je vyžadován jak inzulin na pozadí, tak i bolusy inzulinu podávané při konzumaci sacharidů.

Je obtížné přesně vypočítat a dodat správné množství inzulínu. Novější standardní léčba zahrnovala podání jedné ze dvou injekcí dlouhodobě působícího inzulinu a častějších injekcí rychle působícího inzulinu při požití sacharidů. Dávka inzulinu se určuje měřením hladiny glukózy v okolí, zná množství sacharidů v jakémkoli jídle a předpovídá aktivitu během následujících čtyř nebo pěti hodin.

Inzulínové pumpy lze použít k poskytnutí předem vyladěné infuze inzulinu s proměnným pozadím s manuálním zásahem k podávání bolusů inzulinu s jídlem.

Ve Skotsku nyní mnoho lidí nahradilo testování glykémie z prstu bleskovým monitorováním glykémie. To využívá malou subkutánní jehlu, která snímá podkožní hladiny glukózy, a po naskenování tento senzor poskytne měření podkožní glukózy a informace o hodnotách glukózy za posledních 8 hodin (Flash Glucose monitoring). Tento systém není v současné době propojen s inzulínovou pumpou.

Tandemová inzulinová pumpa je nedávno dostupná v NHS ve Skotsku pro ty, kteří jsou již zavedeni v léčbě pumpou.

Systém kontinuálního monitorování glukózy (CGM) Dexcom G6 poskytuje nepřetržité monitorování glukózy (bez nutnosti skenování ze strany pacienta), ale v současné době není financován v rámci NHS Scotland, s výjimkou zvláštních okolností. Tento systém komunikuje přes bluetooth s inzulínovou pumpou T-slim.

Systém podávání inzulinu Tandem Control IQ využívá spojení mezi glukózovým senzorem dexcom a pumpou k řízení podávání inzulinu na pozadí a ukázalo se, že u zkoumaných osob funguje dobře. Při požití sacharidů musí pacienti stále podávat inzulín. Tento systém je popsán jako hybridní systém s uzavřenou smyčkou.

Problémy, které mohou potenciálně nastat při použití tohoto systému, zahrnují ztrátu komunikace mezi senzorem a pumpou (bluetooth nebo kabelové připojení), nefunkčnost algoritmu nebo naměřené hodnoty glukózy v nastavených rozsazích, což vede k vypnutí automatického systému.

Není také známo, nakolik je „ztráta kontroly“ přijatelná pro obecnější diabetologickou populaci, protože diabetici jsou zvyklí každý den velmi často rozhodovat o všech dávkách inzulínu. Důvěra v tyto systémy ze strany pacientů i lékařů bude zásadní, pokud mají být zavedeny do obecnějšího používání.

Potenciál těchto systémů mít velký dopad na lidi s diabetem je tedy zřejmý, ale je zapotřebí další pochopení účinnosti a přijatelnosti takových systémů ve skotské populaci.

Cílem výzkumníka je prozkoumat účinek tohoto systému ve srovnání se současnou „nejlepší praxí“ ve Skotsku, získat zkušenosti s používáním tohoto systému a prozkoumat přijatelnost tohoto systému ve skotské populaci.