제1형 당뇨병에 대한 Dexcom 하이브리드 폐쇄 루프 인슐린 펌프 연구

당뇨병이 없는 사람은 필요에 따라 인슐린이 자동으로 분비됩니다. 백그라운드 인슐린 분비율은 필요에 따라 달라지며 많은 요인에 의해 영향을 받습니다. 활동 또는 스트레스 수준. 사람이 음식을 먹으면 포도당의 상승이 감지되고 인슐린이 자동으로 분비되어 포도당을 좁은 범위 내로 유지합니다.

제1형 당뇨병 환자는 혈당을 조절하기 위해 인슐린을 만들 수 없습니다. 따라서 인슐린은 치료로 필요합니다. 이것은 주입 또는 주입 펌프를 사용하여 피하로 제공됩니다. 백그라운드 인슐린과 탄수화물을 섭취할 때 제공되는 인슐린 볼루스가 모두 필요합니다.

정확한 양의 인슐린을 정확하게 계산하고 전달하는 것은 어렵습니다. 보다 최근에 표준 치료는 지속형 인슐린을 두 번 주사하는 것 중 하나를 제공하고 탄수화물을 섭취할 때 속효성 인슐린을 더 자주 주사하는 것과 관련이 있습니다. 인슐린 용량은 주변 포도당 수치를 측정하고, 모든 식사의 탄수화물 양을 알고, 이후 4~5시간 동안의 활동을 예측하여 결정됩니다.

인슐린 펌프는 사전 조정된 가변 배경 인슐린 주입을 수동 개입으로 제공하여 음식과 함께 인슐린 볼루스를 전달하는 데 사용할 수 있습니다.

스코틀랜드에서는 현재 많은 사람들이 손가락 찌름 혈당 검사를 플래시 혈당 모니터링으로 대체했습니다. 이것은 피하 포도당 수준을 감지하는 작은 피하 바늘을 사용하며, 스캔할 때 이 센서는 피하 포도당 측정값과 포도당 값의 마지막 8시간에 대한 정보를 제공합니다(플래시 포도당 모니터링). 이 시스템은 현재 인슐린 펌프에 연결되어 있지 않습니다.

탠덤 인슐린 펌프는 이미 펌프 요법에 대해 확립된 사람들을 위해 최근 NHS 스코틀랜드에서 사용할 수 있게 되었습니다.

Dexcom G6 연속 포도당 모니터링(CGM) 시스템은 지속적인 포도당 모니터링(환자가 스캔할 필요 없음)을 제공하지만 특수한 상황을 제외하고는 현재 NHS 스코틀랜드 내에서 자금을 지원받지 않습니다. 이 시스템은 블루투스를 통해 T-slim 인슐린 펌프와 통신합니다.

Tandem Control IQ 인슐린 전달 시스템은 배경 인슐린 전달을 제어하기 위해 dexcom 포도당 센서와 펌프 사이의 링크를 사용하며 연구 대상에서 잘 작동하는 것으로 나타났습니다. 환자는 여전히 탄수화물을 섭취할 때 인슐린을 투여해야 합니다. 이 시스템은 하이브리드 폐쇄 루프 시스템으로 설명됩니다.

이 시스템을 사용하여 잠재적으로 발생할 수 있는 문제에는 센서와 펌프(블루투스 또는 유선 연결) 간의 통신 손실, 작동하지 않는 알고리즘 또는 자동 시스템이 꺼지는 설정된 범위의 포도당 판독값이 포함됩니다.

또한 당뇨병 환자가 매일 매우 자주 모든 인슐린 투여량을 결정하는 데 익숙하기 때문에 보다 일반적인 당뇨병 인구에 대해 '조절 상실'이 얼마나 수용 가능한지 알 수 없습니다. 이러한 시스템이 보다 일반적인 사용에 도입되려면 환자와 임상의 모두에게 이러한 시스템에 대한 신뢰가 중요합니다.

따라서 이러한 시스템이 당뇨병 환자에게 큰 영향을 미칠 가능성은 분명하지만 스코틀랜드 인구에서 이러한 시스템의 효과와 수용 가능성에 대한 추가 이해가 필요합니다.

연구자의 목표는 스코틀랜드의 현재 '모범 사례'와 비교하여 이 시스템의 효과를 조사하고, 이 시스템을 사용하는 경험을 얻고, 스코틀랜드 인구에서 이 시스템의 수용 가능성을 조사하는 것입니다.