Dexcomin suljetun piirin hybridi-insuliinipumppututkimus tyypin 1 diabeteksessa

Diabeettisilla potilailla insuliinia erittyy automaattisesti tarpeen mukaan. Tausta-insuliinin erittymisnopeus vaihtelee tarpeen mukaan, ja siihen vaikuttavat monet tekijät, mm. aktiivisuus tai stressitaso. Kun ihminen syö, glukoosin nousu havaitaan ja insuliinia erittyy automaattisesti, jotta glukoosi pysyy kapealla alueella.

Tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset eivät pysty valmistamaan insuliinia verensokerin säätelemiseksi. Siksi insuliinia tarvitaan hoitona. Se annetaan ihon alle injektiona tai infuusiopumpulla. Sekä taustainsuliinia tarvitaan että insuliiniboluksia annetaan, kun hiilihydraattia syödään.

Oikeaa insuliinimäärää on vaikea laskea tarkasti ja antaa. Viime aikoina tavallinen hoito sisälsi yhden kahdesta pitkävaikutteisen insuliinin injektiosta ja useammin nopeavaikutteisen insuliinin injektioista, kun hiilihydraattia nautitaan. Insuliiniannos määritetään mittaamalla ympäristön glukoositaso, tietämällä hiilihydraattien määrä missä tahansa ateriassa ja ennustamalla aktiivisuus seuraavien neljän tai viiden tunnin aikana.

Insuliinipumppuja voidaan käyttää antamaan esisäädetty vaihtuva taustainsuliini-infuusio manuaalisella toimenpiteellä insuliinibolusten annostelemiseksi ruoan kanssa.

Skotlannissa monet ihmiset ovat nyt korvanneet glukoosimittauksen sormenpistosta glukoosin pikamittauksella. Tämä käyttää pientä ihonalaista neulaa, joka tunnistaa ihonalaisen glukoositasot, ja skannattaessa tämä anturi antaa mittauksen ihonalaisen glukoosin arvosta ja tiedot viimeisten 8 tunnin glukoosiarvoista (Flash Glucose Monitoring). Tämä järjestelmä ei tällä hetkellä ole yhteydessä insuliinipumppuun.

Tandem-insuliinipumppu on hiljattain tullut saataville Skotlannin NHS:ssä niille, jotka ovat jo aloittaneet pumppuhoidon.

Dexcom G6:n jatkuva glukoosinseurantajärjestelmä (CGM) mahdollistaa jatkuvan glukoosivalvonnan (ilman potilaan suorittamaa skannausta), mutta sitä ei tällä hetkellä rahoiteta NHS Scotlandissa, lukuun ottamatta erityisiä olosuhteita. Tämä järjestelmä kommunikoi Bluetoothin kautta T-slim-insuliinipumpun kanssa.

Tandem Control IQ -insuliinin annostelujärjestelmä käyttää dexcomin glukoosianturin ja pumpun välistä linkkiä insuliinin taustaannon ohjaamiseen, ja sen on osoitettu toimivan hyvin tutkituilla. Potilaiden on silti annettava insuliinia hiilihydraattia nauttiessaan. Tätä järjestelmää kuvataan suljetun piirin hybridijärjestelmäksi.

Ongelmia, joita saattaa ilmetä tätä järjestelmää käytettäessä, ovat anturin ja pumpun välisen tiedonsiirron katkeaminen (bluetooth- tai langallinen yhteys), algoritmi ei toimi tai glukoosilukemat poistuvat asetettujen alueiden kanssa, mikä johtaa automaattisen järjestelmän sammumiseen.

Ei myöskään tiedetä, kuinka hyväksyttävää "hallinnan menettäminen" on yleisemmälle diabetespopulaatiolle, koska diabeetikot ovat tottuneet tekemään kaikki insuliiniannospäätökset hyvin usein joka päivä. Sekä potilaiden että kliinikkojen luottamus näihin järjestelmiin on elintärkeää, jos ne otetaan käyttöön yleisempään käyttöön.

Siksi on selvää, että näillä järjestelmillä on suuri vaikutus diabetesta sairastaviin ihmisiin, mutta tällaisten järjestelmien tehokkuutta ja hyväksyttävyyttä Skotlannin väestössä tarvitaan lisää.

Tutkijan tavoitteena on tutkia tämän järjestelmän vaikutusta Skotlannin nykyiseen "parhaaseen käytäntöön", hankkia kokemusta tämän järjestelmän käytöstä ja tutkia tämän järjestelmän hyväksyttävyyttä Skotlannin väestössä.