Estudio de bomba de insulina híbrida de circuito cerrado Dexcom en diabetes tipo 1

En los que no tienen diabetes, la insulina se secreta automáticamente según las necesidades. La tasa de secreción de insulina de fondo variará según la necesidad y se ve afectada por muchos factores, p. niveles de actividad o estrés. Cuando una persona come, se detecta el aumento de la glucosa y se secreta insulina automáticamente para mantener la glucosa dentro de un rango estrecho.

Las personas con diabetes tipo 1 no pueden producir insulina para controlar su glucosa en sangre. Por lo tanto, se requiere insulina como tratamiento. Esto se administra por vía subcutánea mediante inyección o usando una bomba de infusión. Se requiere tanto insulina de base como bolos de insulina administrados cuando se ingieren carbohidratos.

Es difícil calcular con precisión y administrar la cantidad correcta de insulina. Más recientemente, el tratamiento estándar implicó administrar una de dos inyecciones de insulina de acción prolongada e inyecciones más frecuentes de insulina de acción rápida cuando se ingieren carbohidratos. La dosis de insulina se determina midiendo el nivel de glucosa ambiental, conociendo la cantidad de carbohidratos en cualquier comida y prediciendo la actividad durante las siguientes cuatro o cinco horas.

Las bombas de insulina se pueden utilizar para proporcionar una infusión de insulina de fondo variable preajustada con intervención manual para administrar bolos de insulina con alimentos.

En Escocia, muchas personas ahora han reemplazado la prueba de glucosa por pinchazo en el dedo con un control rápido de la glucosa. Esto utiliza una pequeña aguja subcutánea que detecta los niveles de glucosa subcutánea y, cuando se escanea este sensor, proporcionará una medida de la glucosa subcutánea e información sobre los valores de glucosa de las últimas 8 horas (monitoreo de glucosa flash). Este sistema actualmente no se conecta a una bomba de insulina.

La bomba de insulina Tandem ha estado disponible recientemente en NHS Escocia para aquellos que ya han recibido terapia con bomba.

El sistema de monitorización continua de glucosa (MCG) Dexcom G6 proporciona una monitorización continua de la glucosa (sin necesidad de que el paciente lo escanee), pero actualmente no está financiado por el NHS de Escocia, excepto en circunstancias especiales. Este sistema se comunica vía bluetooth con la bomba de insulina T-slim.

El sistema de administración de insulina Tandem Control IQ utiliza el enlace entre el sensor de glucosa dexcom y la bomba para controlar la administración de insulina de fondo y se ha demostrado que funciona bien en las personas estudiadas. Los pacientes todavía tienen que administrarse insulina cuando ingieren carbohidratos. Este sistema se describe como un sistema híbrido de circuito cerrado.

Los problemas que potencialmente pueden ocurrir al usar este sistema incluyen la pérdida de comunicación entre el sensor y la bomba (Bluetooth o conexión por cable), el algoritmo no funciona o las lecturas de glucosa están fuera de los rangos establecidos, lo que hace que el sistema automático se apague.

También se desconoce cuán aceptable es la "pérdida de control" para una población diabética más general, ya que las personas con diabetes están acostumbradas a tomar todas las decisiones sobre la dosis de insulina con mucha frecuencia a lo largo del día. La confianza en estos sistemas, tanto por parte de los pacientes como de los médicos, será vital si se van a introducir en un uso más generalizado.

Por lo tanto, el potencial de estos sistemas para tener un gran impacto en las personas con diabetes es claro, pero se requiere una mayor comprensión de la efectividad y aceptabilidad de dichos sistemas en la población escocesa.

El objetivo del investigador es investigar el efecto de este sistema en comparación con las "mejores prácticas" actuales en Escocia, adquirir experiencia en el uso de este sistema e investigar la aceptabilidad de este sistema en la población escocesa.