Dexcom Hybrid Closed Loop insulinpumpeundersøgelse i type 1-diabetes

Hos dem uden diabetes udskilles insulin automatisk efter behov. Baggrundens insulinudskillelseshastighed vil variere afhængigt af behov, og påvirkes af mange faktorer, f.eks. aktivitet eller stressniveau. Når en person spiser, registreres stigningen i glukose, og insulin udskilles automatisk for at holde glukosen inden for et snævert område.

Personer med type 1-diabetes kan ikke lave insulin til at kontrollere deres blodsukker. Insulin er derfor påkrævet som behandling. Dette gives subkutant ved injektion eller ved hjælp af en infusionspumpe. Både baggrundsinsulin er påkrævet og bolus insulin givet, når der spises kulhydrat.

Det er svært nøjagtigt at beregne og levere den korrekte mængde insulin. For nylig indebar standardbehandling at give en af ​​to injektioner af langtidsvirkende insulin og hyppigere injektioner af hurtigtvirkende insulin, når kulhydrat indtages. Dosis af insulin bestemmes ved at måle det omgivende glukoseniveau, kende mængden af ​​kulhydrat i ethvert måltid og forudsige aktivitet i løbet af de efterfølgende fire eller fem timer.

Insulinpumper kan bruges til at give en forudindstillet variabel baggrundsinsulininfusion med manuel indgriben til at levere insulinbolus sammen med mad.

I Skotland har mange mennesker nu erstattet fingerprikkers glukosemåling med flash glukosemonitorering. Denne bruger en lille subkutan nål, der registrerer subkutane glukoseniveauer, og når den scannes, giver denne sensor et mål for subkutan glukose og information om de sidste 8 timers glukoseværdier (Flash Glucose-overvågning). Dette system er i øjeblikket ikke forbundet med en insulinpumpe.

Tandem insulinpumpen er for nylig blevet tilgængelig i NHS Skotland for dem, der allerede er etableret på pumpeterapi.

Dexcom G6-systemet til kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) giver kontinuerlig glukoseovervågning (uden at kræve nogen scanning af patienten), men er i øjeblikket ikke finansieret inden for NHS Skotland, undtagen under særlige omstændigheder. Dette system kommunikerer via bluetooth med den T-slanke insulinpumpe.

Tandem Control IQ-insulintilførselssystemet bruger forbindelsen mellem dexcom-glukosesensoren og pumpen til at styre insulintilførslen i baggrunden og har vist sig at fungere godt i de undersøgte. Patienter skal stadig administrere insulin, når de indtager kulhydrat. Dette system er beskrevet som et hybridt lukket sløjfesystem.

Problemer, der potentielt kan opstå ved brug af dette system, omfatter tab af kommunikation mellem sensor og pumpe (bluetooth eller kablet forbindelse), algoritmen virker ikke eller glukoseaflæsninger med de indstillede områder, hvilket resulterer i, at det automatiske system slukker.

Det er også ukendt, hvor acceptabelt "tabet af kontrol" er for en mere generel diabetespopulation, da personer med diabetes er vant til at træffe alle insulindosisbeslutninger meget hyppigt hver dag. Tillid til disse systemer, både hos patienter og klinikere, vil være afgørende, hvis de skal introduceres til mere generel brug.

Derfor er potentialet for, at disse systemer kan have en stor indflydelse for mennesker med diabetes, klart, men yderligere forståelse af effektiviteten og acceptablen af ​​sådanne systemer i den skotske befolkning er påkrævet.

Efterforskerens formål er at undersøge effekten af ​​dette system sammenlignet med nuværende 'bedste praksis' i Skotland, at få erfaring med at bruge dette system og at undersøge acceptablen af ​​dette system i den skotske befolkning.