Estudo de bomba de insulina híbrida de circuito fechado Dexcom em diabetes tipo 1

Naqueles sem diabetes, a insulina é secretada automaticamente de acordo com a necessidade. A taxa de secreção de insulina de fundo irá variar dependendo da necessidade e é afetada por muitos fatores, por ex. níveis de atividade ou estresse. Quando uma pessoa come, o aumento da glicose é detectado e a insulina secretada automaticamente para manter a glicose dentro de uma faixa estreita.

Pessoas com diabetes tipo 1 não podem produzir insulina para controlar a glicose no sangue. A insulina é, portanto, necessária como tratamento. Isto é administrado por via subcutânea por injeção ou usando uma bomba de infusão. Tanto a insulina de fundo é necessária quanto os bolus de insulina administrados quando o carboidrato é ingerido.

É difícil calcular com precisão e administrar a quantidade correta de insulina. Mais recentemente, o tratamento padrão envolveu a administração de uma das duas injeções de insulina de ação prolongada e injeções mais frequentes de insulina de ação rápida quando o carboidrato é ingerido. A dose de insulina é determinada pela medição do nível de glicose ambiente, conhecendo a quantidade de carboidratos em qualquer refeição e prevendo a atividade durante as quatro ou cinco horas subsequentes.

As bombas de insulina podem ser usadas para fornecer uma infusão de fundo variável pré-ajustada com intervenção manual para fornecer bolus de insulina com alimentos.

Na Escócia, muitas pessoas já substituíram o teste de glicose por picada no dedo pelo monitoramento instantâneo de glicose. Ele usa uma pequena agulha subcutânea que detecta os níveis de glicose subcutânea e, quando escaneado, esse sensor fornece uma medida de glicose subcutânea e informações sobre os valores de glicose nas últimas 8 horas (monitoramento flash de glicose). Atualmente, este sistema não está vinculado a uma bomba de insulina.

A bomba de insulina Tandem tornou-se recentemente disponível no NHS da Escócia para aqueles já estabelecidos na terapia com bomba.

O sistema Dexcom G6 de monitoramento contínuo de glicose (CGM) fornece monitoramento contínuo de glicose (sem exigir qualquer varredura do paciente), mas atualmente não é financiado pelo NHS da Escócia, exceto em circunstâncias especiais. Este sistema se comunica via bluetooth com a bomba de insulina T-slim.

O sistema de administração de insulina Tandem Control IQ usa o link entre o sensor de glicose Dexcom e a bomba para controlar a administração de insulina de base e demonstrou funcionar bem naqueles estudados. Os pacientes ainda precisam administrar insulina ao ingerir carboidratos. Este sistema é descrito como um sistema híbrido de malha fechada.

Os problemas que podem ocorrer usando este sistema incluem perda de comunicação entre o sensor e a bomba (bluetooth ou conexão com fio), o algoritmo não está funcionando ou leituras de glicose fora dos intervalos definidos, resultando no desligamento do sistema automático.

Também não se sabe o quão aceitável é a 'perda de controle' para uma população de diabetes em geral, já que os indivíduos com diabetes estão acostumados a tomar todas as decisões sobre a dose de insulina com muita frequência ao longo do dia. A confiança nesses sistemas, tanto por parte dos pacientes quanto dos médicos, será vital se eles forem introduzidos em uso mais geral.

Portanto, o potencial para que esses sistemas tenham um grande impacto para as pessoas com diabetes é claro, mas é necessária uma maior compreensão da eficácia e aceitabilidade de tais sistemas na população escocesa.

O objetivo do investigador é investigar o efeito desse sistema em comparação com as 'melhores práticas' atuais na Escócia, ganhar experiência no uso desse sistema e investigar a aceitabilidade desse sistema na população escocesa.