内分泌療法と組み合わせたネオアジュバント パルボシクリブの安全性を評価する臨床試験
2026年8月17日 更新者:University of Nebraska
初期段階のホルモン受容体陽性および Her-2/Neu 陰性の乳癌を有する閉経後および閉経前患者に対する内分泌療法と組み合わせたネオアジュバント パルボシクリブの安全性を評価する第 II 相臨床試験
エストロゲン受容体陽性 (ER+) および/またはプロゲステロン受容体陽性 (PR+) 乳癌の患者は、ネオアジュバント化学療法で良好な反応を得られません。
乳がんの化学療法に対する感受性は、多くの場合、根底にある遺伝子発現パターンと腫瘍の分子サブタイプによって決まります。
ER+腫瘍のほとんどを含む管腔サブタイプ(A/B)は、化学療法に対する感受性が低く、ER-腫瘍と比較して病理学的完全奏効が低い。
さらに、すべての患者が化学療法によく耐えられるわけではありません。
これらの要因により、早期ホルモン受容体陽性乳癌患者の転帰を改善するための効果的な戦略として術前内分泌療法が登場しました。
アナストラゾールと組み合わせた経口 CDK 4/6 阻害剤であるパルボシクリブは、調査対象集団の 85% でサイクル 1、15 日目に細胞周期停止 (Ki-67 <2.7% と定義) を達成することが最近示されました。
これは、ネオアジュバントおよびアジュバントの設定でさらにこの組み合わせの評価をサポートします。
したがって、ネブラスカ大学医療センターで研究を実施して、全体的な閉経後および閉経前のホルモン受容体陽性およびHer-2陰性のステージIIA-IIIC乳癌患者における反応および外科的実現可能性。
調査の概要
詳細な説明
エストロゲン受容体陽性 (ER+) および/またはプロゲステロン受容体陽性 (PR+) の乳がん患者は、術前化学療法では良好な反応が得られません。
化学療法に対する乳がんの感受性は、多くの場合、基礎となる遺伝子発現パターンと腫瘍の分子サブタイプによって決まります。
ほとんどの ER+ 腫瘍を含む管腔サブタイプ (A/B) は、ER- 腫瘍と比較して化学療法に対する感受性が低く、病理学的完全奏効が低くなります。
さらに、すべての患者が化学療法によく耐えられるわけではありません。
これらの要因により、術前内分泌療法は、早期のホルモン受容体陽性乳がん患者の転帰を改善する効果的な戦略として浮上しました。
アナストラゾールと組み合わせた経口CDK 4/6阻害剤であるパルボシクリブは、研究対象集団の85%でサイクル1、15日目に細胞周期停止(Ki-67 <2.7%として定義)を達成することが最近示されました。
これは、ネオアジュバントおよびアジュバント設定におけるこの組み合わせの評価をさらにサポートします。
したがって、この研究は、閉経後および閉経前における全体的な反応および外科的実行可能性を改善するために、レトロゾール(アロマターゼ阻害剤)+/-ゴセレリン(GnRH類似体)と組み合わせたネオアジュバントパルボシクリブ(CDK 4/6阻害剤)の役割を評価することを提案する。ホルモン受容体陽性かつHer-2陰性のステージIIA~IIIC乳がん患者。
研究の種類
介入
入学 (実際)
51
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Nebraska
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Omaha、Nebraska、アメリカ、68198
- Unversity of Nebraska Medical Center
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
19年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- -組織学的に確認された局所進行期のER +および/またはPR +およびHER2-乳がん[ASCO / CAPガイドラインによる:原発腫瘍のサイズが2 cm以上または原発腫瘍のサイズがリンパ節転移を伴う<2 cmの場合(ステージII)]候補である同時卵巣抑制およびレトロゾールと組み合わせたパルボシクリブについては、担当医による。
- 19歳以上。
- -ECOGパフォーマンスステータス≤2(付録Aを参照)
以下に定義する正常な骨髄および臓器機能:
- 絶対好中球数≧1,500/mcl
- 血小板≧100,000/mcl
- -総ビリルビン≤IULNまたは総ビリルビン≤3.0 x IULN 記録されたギルバート症候群の被験者の正常範囲内の直接ビリルビン
- -AST(SGOT)/ ALT(SGPT)≤1.5 x IULN(肝疾患のある被験者では最大5 x IULN)
- -クレアチニン≤IULNまたはクレアチニンクリアランス≥60 mL /分/ 1.73 施設の正常値を超える血清クレアチニンレベルの被験者の場合はm2
- によって定義される閉経前の被験者:年齢が60歳未満で、以前に両側卵巣摘出術がなく、化学療法、タモキシフェンまたはトリメフェンまたは卵巣抑制を服用していない過去12か月に月経がある。 これらの薬剤のいずれかが使用された場合は、閉経状態を判断するために FSH とエストラジオールの測定を行う必要があります。
- -次のように定義される閉経後の被験者:年齢> 60または化学療法、タモキシフェン、トリメフェンまたは卵巣抑制を服用していない過去12か月の月経の欠如。 これらの薬剤のいずれかが使用された場合は、閉経状態を判断するために FSH とエストラジオールの測定を行う必要があります。 これらのいずれにも完全に当てはまらない場合、対象は現地の方針に従って閉経前と判断される場合があります。
- 参加する被験者は、プロトコル治療の期間中およびパルボシクリブによる最後の治療後6か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。 適切な避妊は、非常に効果的な形態の 1 つとして定義されます (つまり、 禁欲、(女性)男性の不妊手術、または 2 つの効果的な方法(例: 非ホルモン IUD およびコンドーム / 殺精子フォーム / ジェル / フィルム / クリーム / 座薬を備えた密閉キャップ)。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせなければなりません。
- 経口薬を飲み込み、保持することができます。
- -IRBが承認した書面によるインフォームドコンセント文書(または、該当する場合は法的に権限を与えられた代理人のもの)を理解する能力と署名する意思がある.
除外基準:
- -CDK阻害剤による以前の治療。
- -現在、他の治験薬を受け取っています。
- 現在、外因性ホルモン療法を受けています(局所膣エストロゲン療法は許可されています)。
- -既知の転移性疾患
- -パルボシクリブまたは研究で使用された他の薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- -登録前7日以内にCYP3Aアイソザイムの強力な阻害剤または誘導剤である薬物または物質を受け取る。
- -活動性肝炎および/または肝機能が損なわれた肝硬変によって定義される肝疾患の臨床的に重要な病歴。
- 腸吸収を妨げる状態。
- -進行中または活動性の感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、または不整脈を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 妊娠中および/または授乳中。 出産の可能性のある女性は、試験開始から7日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。
- -パルボシクリブとの薬物動態学的相互作用の可能性があるため、併用抗レトロウイルス療法で既知のHIV陽性。 さらに、これらの被験者は、骨髄抑制療法で治療すると、致死的な感染症のリスクが高くなります。
- 男性の性別
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
以下の薬を6サイクル服用します。 パルボシクリブ 125 mg は、スケジュールから 21 日と 7 日 (つまり、28 日サイクルの 1 日目から 21 日目) に食物と一緒に経口摂取する必要があります。 レトロゾールは、28 日サイクルごとに毎日、2.5 mg の用量で経口摂取する必要があります。 ゴセレリンは、3.6 mg の用量で 28 日ごとに皮下注射として投与されます。 各サイクルの 1 日目に投与します。 ゴセレリンは、閉経前の被験者にのみ投与されます。 |
125 mg の用量のパルボシクリブは、スケジュールから 7 日間ずれた 21 日間 (つまり、各 28 日サイクルの 1 日目から 21 日目) に食物と一緒に経口摂取する必要があります。
被検者が 1 日の用量を完全に逃した場合、翌日にはそれを補うのではなく、次の割り当てられた時間に通常の用量を摂取するように指示する必要があります。
被験体が服用後にいつでも嘔吐した場合、その服用量を再服用せず、次の割り当てられた時間にその後の服用を再開するように指示する必要があります。
被験者が 1 日のうちにうっかり余分に服用してしまった場合は、翌日の服用を控えるように指示する必要があります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術前補助薬パルボシクリブと内分泌療法の併用による全奏効率(CR+PR)
時間枠:6ヵ月
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ホルモン受容体陽性でHer-2/neu陰性の乳がん患者における内分泌療法と併用した術前補助療法パルボシクリブによる全体的な奏効率(CR+PR)を決定すること
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6ヵ月
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Ki67指数の低下率
時間枠:4週間
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パルボシクリブのネオアジュバントおよび内分泌療法を 4 週間実施した後の Ki67 指数の低下率を測定するため
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4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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グレード3以上の好中球減少症の割合
時間枠:6ヵ月
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サイクル 1 およびすべてのサイクルにおけるグレード 3 以上の好中球減少症の割合を決定するため
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6ヵ月
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術前補助薬パルボシクリブと内分泌療法の併用による臨床利益率
時間枠:6ヵ月
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ホルモン受容体陽性でHer-2/neu陰性の乳がん患者における内分泌療法と併用した術前補助療法パルボシクリブの臨床利益率(CR+PR+SD)を決定すること
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6ヵ月
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腫瘍のステージダウン率
時間枠:6ヵ月
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ホルモン受容体陽性でHer-2/neu陰性の乳がん患者において内分泌療法と併用したネオアジュバントパルボシクリブによる陽性リンパ節の数によって測定される腫瘍のダウンステージ率を決定する
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6ヵ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Amulya Yellala, MBBS、University of Nebraska
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2022年3月2日
一次修了 (推定)
2026年9月1日
研究の完了 (推定)
2032年9月1日
試験登録日
最初に提出
2021年9月15日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年9月30日
最初の投稿 (実際)
2021年10月6日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年8月19日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年8月17日
最終確認日
2025年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 0578-21-FB
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。