小児テレニューロモデュレーション

現在の探索的単一サイトオープンラベル非盲検試験では、介護者、安全モニター、および遠隔調査員の監督と指示の下で、家庭環境でのアクティブな tDCS の実現可能性、忍容性、および安全性を評価します。 研究集団は、片麻痺性脳性麻痺および脳出血または脳卒中の病歴を有する8〜17歳で365日の10人の子供で構成されます。

米国では、出生 1,000 人あたり推定 3.6 人が脳卒中または脳出血の影響を受けており、運動障害に関連する発達障害である脳性麻痺 (CP) につながる可能性があります。 リハビリテーションのアプローチの大部分は、歩行と上肢の機能を改善するための行動の繰り返しに焦点を当てていますが、これらの治療には長時間の練習が必要であり、回復の程度はさまざまです。 したがって、この集団のリハビリテーションの成果を最適化できる新しい戦略が必要です。 小児期の脳の発達は、神経可塑性を利用した介入方法の重要性を強調する高い神経可塑性の可能性によって特徴付けられます。 したがって、いくつかの治療法は、理論的には運動学習と使用依存の可塑性のメカニズムに基づいています。 . さらに、tDCS と組み合わせたリハビリテーション アプローチは、成人の脳卒中後の運動機能の回復と生活の質を改善する見込みがあることを示しています。 NIBS のアプリケーションを統合すると、小児期の強化された神経可塑性期間中の強化されたリハビリテーションが可能になる可能性があり、NIBS は回復率と回復範囲の増加において有望な結果を示しています。

Pediatric Neuromodulation 研究室は、CP の子供では、tDCS の使用が安全で実行可能であり、他の理学療法介入と組み合わせた場合に運動能力の修正に成功することを示しました。 tDCS は現在、研究に参加していない被験者には利用できません。 この研究では、研究者は、訓練を受けた研究室のメンバーとの同期ズーム通話中にリモート設定で tDCS を管理することを計画しています。 訓練を受けた安全監視員の存在下で、指定された時間にのみ家庭でデバイスが安全に使用されるようにするため。 安全モニターは、デバイスをセッションに持ち込み、その使用の安全性を監視し、セッションの完了後にラボに戻します。

この介入は、運動リハビリテーションの成果を改善する可能性があり、遠隔医療へのアクセスを提供できます。これにより、治療費が削減され、診療所や病院施設への限られたアクセスへのアクセスが改善される可能性があります。 この研究は、子供のリハビリテーション介入と組み合わせたリモート tDCS の有効性を評価する大規模な臨床試験研究の基礎を築く可能性があります。 最終的に、これはCPの子供たちの生涯にわたる生活の質を改善するためのより広い範囲に貢献します.

1 日目には、刺激モンタージュのセットアップ評価の練習があります。 彼らのセッションの前に、GMFCS と小児科の認知調査が調査チームによって完了されます。 すべての参加者は、手順の実行方法に関する説明ビデオを表示するよう求められます。

親と子のペアは、ビデオ会議を介してラボ チーム メンバーの指導を受けながら手順を進めて評価を行います。 セットアップデータの効率と品質が収集されます。 セットアップの使いやすさ/快適さの調査は、刺激モンタージュのセットアップが完了すると完了します。 2 ～ 5 日目は、介護者、安全モニター、および遠隔調査員の監督と指示の下での家庭環境での偽/能動的刺激で構成されます。 刺激の前、最中、後に健康状態を調査するステータス調査と、ボックスおよびブロックの運動機能テストが実施されます。 いつでも、子供は 1.5mA の投与中に不快感を感じ、研究者は刺激強度を適応させて変更します。